日，连续举办两场加强药品追溯码医保监管应用恳谈活动，邀请百余家医药企业参加，下发药品追溯码重复结算疑点数据，指导开展自查自纠，并进行法律法规和政策解读。图源：国家医保局2025

导语血压太低医生不让患者出院，医生为了救命真是拼了，换来了什么？近日，山东有网友发布视频称，一个女子给家属办理转院，医生说血压太低，25~15mmHg，不能出院，一出这个门人直接就没了。家属仍一意孤行......女子还一直说，我根本就不能明白，医生表示不想再说，医生想推走她，最后两个人发生推搡。医生的担心肯定是有道理的。不能满足转院要求，还非要嚷着出院，出院后遇到问题，肯定又是找医生的麻烦。有很大一部分的家属通过在网上查询，觉得自己比医生还懂，又觉得医生让住院，是为了赚取医疗费，其实既然已经去到医院，就应该听从医生的安排。这位医生很负责任了，血压20急救中还转院，医生指责家属在作在胡闹。确实血压上不去，去哪个医院都没用，最基本的生命体征都不能保证；如果血压能稳住再转，那再尊重患者家属医院，去哪里治疗都可以，换其他医生都会这么做。依据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条，医务人员在诊疗活动中应向患者说明病情和医疗措施，未尽到该义务造成患者损害的，医疗机构应承担赔偿责任。因此，在强制出院前，医务人员应充分说明病情及出院可能带来的问题‌。也就是说，患者在病情虽有好转但未达到出院标准时，如果执意要求出院，可以办理出院手续。但必须经科主任同意，并在病历上签字留据，说明是自己要求出院，责任自负‌。其实不讲道理的是少数，真的强行要求，在不违背诊疗规范前提下，可以录音、拍视频签字等为证。患者一意孤行又劝说不住，医护也没必要惹祸上身，到时被打、或者被定义互殴，得不偿失。有时候，放下助人情节，尊重他人命运，适当的冷漠，或许能被圈进是非因果的旋涡。来源

（点击上方图片进入医考题库👆）近年，卫生高级职称实践能力考试和高级职称申报者大幅增加，加之新出台的职称评价实施方案，实现全系统评价对象范围全覆盖，且向基层倾斜受惠面进一步扩大，非基层的高级职称评审较之前竞争更加激烈。有医护有疑问2025年卫生高级职称评审难度会增加吗？是不是会压通过率？卫生高级职称考试难度大、通过率低，各位考生一定要尽早准备。慧生医考整理了一些实用的备考建议，帮助各位正/副高考生高效学习，建议收藏~一、制定个性化学习计划1．定制化学习路径（1）个人的学习模式：每个考生都具有自己独特的学习方式，例如，有些人更喜欢在早上学习，而有些人则更善于在晚上学习。掌握自己的学习模式是构建个性化学习计划的首要步骤。（2）评定现有能力：通过模拟考试进行自我评估，明确自己在各个科目和各个知识点的掌握水平，从而能够有针对性地确定学习的重点。（3）灵活变通：学习计划并非固定不变的。随着学习进度的推进，考生应根据实际情况灵活调整学习计划，以保证学习的连贯性和效率。2．应对突发情况（1）预留备用时间：在制定学习计划时，应预留一些备用时间以应对可能出现的突发情况，如生病、家庭事件等。（2）适时调整学习日程：当遇到突发事件时，应及时调整学习计划，确保重要学习任务的完成，同时防止产生过大的心理压力。二、使用高效学习工具与方法1．学习工具的应用（1）脑图法：通过运用脑图法整理知识结构，更有效地构建知识网络。（2）记忆卡片法：制作或使用已有的记忆卡片，在零碎的时间里进行快速复习，强化记忆点。（3）在线资源：通过使用慧生医考进行题目刷题，丰富学习资源，提升学习效率。2．时间管理方法（1）番茄学习法：将学习时间划分为

导语仅退款的风还是吹到了医疗界。刚刚有博主发帖称，各临床科主任:接我院财务科通知：已下发的2023年国家新冠抗疫补贴的15.36%，将在本月个人奖金中直接扣除，再由医院统一打款至政府指定账户，请科主任主任给予传达到科室，如有疑问可联系财务科。

导语真的取消编制后，医务人员该何去何从？近期，「医务人员编制是否应该取消」这一话题在某医学论坛上引起广泛热议，一位退休返聘的主任医师说出了他的想法：目前，几乎所有的大型公立医院都存在编制不足问题，而几乎所有的基层医疗机构都存在有编无人问题，因此有地方就创造出「编制池」制度，其本质是用基层医疗机构的编制解决上级公立医院编制不足的尴尬。因此，建议取消医务人员编制，以便做到一视同仁、同工同酬，特别是享受同样的五险一金，彻底解决退休金不一样的情况。医务人员就应该凭真本事吃饭，而不是因为有编制的保护在体制内混日子！对于这位主任的发言，不少同仁在评论区回复了自己的看法：网友A：取消编制的话，我宁愿去养老院当医生，日常查房和老头老太太聊聊天就行，月薪6000，比我上班都高！网友B：坐标西部小县城，二甲县医院，主治考过了一直不聘，如果再把编制取消，绩效2000加900工资，我不知道自己能不能活下去，更不知道取消编制之后没关系的自己能不能留在医院！网友C：编制目前已经是鸡肋，获得编制的目的是企图享受医疗体制内的待遇红利。彻底取消公立医院事业单位性质、取消编制势在必行。以上几位同仁分别从看好与不看好的角度发表了自己的看法，但不得不承认的是，「取消医务人员编制」这一问题已经存在了多年，现如今，各种类型的举措已经开始在全国各地逐步实施试水。箭在弦上

导语关注这些公众号，做全科室最靓的仔。掌上医讯为80万中国医生提供医学资讯、医学直播、法律维权、职称考试培训等内容。我们的使命——关注医生执业环境，助力医生职业发展。▼

导语韩轲是“80后”医学博士。2024年12月28日，第一届品质医疗研讨峰会暨和祐全球合作伙伴大会举办，韩轲以佛山市政府副秘书长、佛山市卫生健康局党组书记身份出席。这表明，佛山市政府副秘书长韩轲新增一项职务，任佛山市卫生健康局党组书记。公开资料显示，韩轲是“80后”医学博士，曾任广东省疾控中心副主任医师，广东省卫生计生委综合监督处副处长，广东省卫生健康委人事处副处长、疾控处副处长，广东省疾控局综合处副处长等职。此前，佛山市卫生健康局党组书记由佛山市第一人民医院党委书记练凌东兼任。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语纵使星光不负赶路人，但若赶路人连健康都舍弃了，那苦苦追寻的东西还有何存在的意义？近日，知名女星赵露思“病重住院”的相关事件多次登上热搜，在持续吸引大众关注的同时也引发了人们对于健康这个话题的思考。12月27日，面容憔悴的赵露思坐轮椅就医的照片在网上疯传，随即，据其亲友透露或媒体报道得知，她除了失语症之外，连走路都变得困难。这一点在她2025年1月1日凌晨更新的一个动态中得到了印证——作为成年人的她，似幼儿学步时步履蹒跚、似孩童用餐时异常笨拙……而这些“病态”背后应该有个根源——1月1日下午，赵露思发长文公布病情，诊断为分离[转换]性障碍（一种精神障碍），焦虑状态，身体出现躯体化症状。在如今这个快节奏、高压力的时代背景下，精神障碍并非什么稀奇罕见之事，它像一团浓重且执拗的阴霾，侵袭并笼罩在许多人的心头，任由这些人陷入迷茫、坠入深渊。根据《中国精神卫生调查》的统计数字，目前我国的精神障碍人士总数大约有1.3亿，放眼至全球，这个数字近10亿。通过上文的热点事件，我们可以发现，与精神障碍紧密相连的还有一个词，那就是躯体化症状。在《综合医院焦虑、抑郁与躯体化症状诊断治疗的专家共识》中，对于躯体化症状的临床表现是这样写的：躯体化症状临床表现多种多样，变化多端，多涉及多个系统多种症状。里面就列举了赵露思所呈现出的干呕等胃肠道症状，关节、颈椎等疼痛症状，步态不稳、瘫痪或肌无力、失聪等假性神经系统症状。有研究表明超过80%的抑郁症和焦虑障碍患者会仅仅因为躯体不适而就诊。在敬娟等人发表的《躯体化症状疾病认知量表的编制及信效度检验》一文中提到，“躯体化”现象已经成为精神科中最常见的病症。此外，精神疾病患者相对于躯体疾病患者有一定特殊性，虽然两者都有躯体不适，但患者对待其态度上有很大差异，精神疾病患者具有一定的病耻感，躯体化背后是隐藏的情绪问题。无疑，无论这起热点事件背后有多少利益纠葛，当前局势有多么波谲云诡，但基于现有的事实，我们无法否认不好的情绪对于一个人的盘剥啃噬。比如事件中一度引发热议的“失语症”，北京大学人民医院神经内科主任医师张兆旭就直言，“失语不是一个疾病，而是一种症状。”失语是发音器官正常情况下，患者大脑的语言中枢出现了问题，导致包括听话说话、理解、书写、命名、复述等语言功能出现了障碍，在各类诱因中，情绪是重要的诱因。因此，这起事件，甭管外因如何，压垮她的内因必然有难以疏解的糟糕情绪。或许有人觉得，明星演员在获取高热度高收益的同时必然要承受高压力高风险，这个观点固然没错，但回归到以人为本这一角度，看着曾经意气风发、明媚朝气的女孩变成如今这幅模样，还是让人忍不住叹息。什么是分离转换性障碍分离转换性障碍（DID）是一类由精神因素，如生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示和自我暗示，作用于易患个体引起的精神障碍，也就是我们常说的癔症。其共同特点是部分或完全丧失了对过去的记忆、身份意识、即刻感觉以及身体运动控制等方面的正常整合能力。主要症状包括：情感反应失禁——表现为突然爆发哭笑无常、无法控制情绪等，可能伴有焦虑、抑郁等症状；意识障碍——可能出现暂时性的意识丧失，表现为昏迷、嗜睡或清醒状态下的恍惚；痉挛发作——与中枢神经系统过度兴奋有关，可能涉及单个肢体或全身，伴随扭曲、强直姿势；瘫痪——可能是感觉或运动障碍，涉及大脑皮层和脊髓的功能异常，导致肌肉无力或完全麻痹；失音——与声带肌肉紧张或喉部神经功能异常有关，导致声音产生受阻，出现失声现象；分离性遗忘——患者可能会出现突然无法回忆重要个人信息的情况，包括自我身份和所处环境的认知缺失；分离性身份识别障碍——也称为多重人格障碍，患者会展现出两种或更多截然不同的身份或人格状态；人格解体——患者可能会经历自我感觉障碍，感知自己或外界事物变得陌生或不真实，伴随着疏远或分离的感觉；运动障碍——可能表现为偏瘫、瘫痪、无法站立或行走等症状，这些运动障碍并非源于神经系统的实际损伤；抽搐和痉挛——在某些情况下，患者可能会出现抽搐和痉挛的症状，但这并非癫痫的表现；感觉障碍——可表现为躯体感觉麻木、丧失、过敏或异常，或其他特殊的感觉障碍，如视觉障碍和听觉障碍；躯体化症状——可能涉及身体的任何系统或部位，最常见的有胃肠道或者皮肤的异感，性和月经方面的异感也较常见……根据新闻视频里的信息，赵露思不仅出现了失语症状，还有四肢肌力的下降和无法行走，看起来这也很像分离性障碍中的分离性缄默症和分离性肢体瘫痪。（还可能是“木僵状态”表现）她微博里还重点提了躯体化症状，有躯体化症状表现…真的很严重；它的确会影响人的生理机能。说她是“装的”确实过分了。人的生理和精神本就是一体两面的共生体，精神情绪的不健康会自然而然影响到另一端。实际上，很多抑郁状态患者往往讳疾忌医，直到躯体化症状严重后才来医院就诊——根据2016年的《综合医院焦虑，抑郁与躯体化诊疗的专家共识》：失眠、疼痛、乏力、全身不适、异常感觉及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖系统自主神经功能失调症状是焦虑、抑郁与躯体化患者的常见躯体症状和主要就诊原因。看最新流出的新闻信息，赵露思目前正在做康复训练，在努力学走路、摇晃着保持平衡、无法用筷子只能半握着勺子…大掌想说，这一刻她不是“明星”，只是一个努力康复的病人。希望大家多些同理心并祝她早日康复。从另一个角度想：这件“坏事儿”的热度能让抑郁状态患者/躯体化症状等平时被忽视的人和事被更多人知道，也算是积极的一面吧。世道越来越艰难，生活给予我们的压力只会越来越大，所以最后再次提醒大家都要对自己好一点，女孩子尤其不要太瘦，特别是短期内暴瘦。体重过轻和负面精神状态往往是互为因果的恶性循环：仅从生理上说，过于消瘦（BMI

导语又一起MRI重大事故，而这次受伤的还是经验丰富的影像科护士！据报道，在瑞典桑德比医院（Sunderby

导语因“恻隐之心”丢了身份和职位的王某青，曾被关28天，目前仍在接受调查。近日，山西大同市第一人民医院产科医生涉嫌参与婴儿买卖一事，引发了广泛关注。而这起买卖婴儿事件被发现也充满了戏剧性，因警方在调查15岁女孩前男友杀人案的过程中，发现了这起婴儿买卖事件。感兴趣的朋友可以看一下王某青关于「介绍婴儿买卖」的自述视频：2022年3月中旬，15岁女子高某（化名）怀孕，经高某母亲的朋友引荐，至山西大同第一医院产科主任医师王某青处就诊，随后王某青发现，该未成年少女已然怀胎足月，即将生产，而其父母双方在此之前一直被蒙在鼓里。王某青建议她们寻找孩子的父亲，结果是男方拒绝为孩子负责，而这时，王某青认识的一名一心求子的患者，其由于做了双侧双输卵管切除手术，导致多次试管失败，或许是王某青不忍婴儿落地就遭遗弃，又或许由于其他什么原因，在中间人的怂恿下，王某青介绍了15岁少女一家与无法生育有抱养意愿的这名买家认识，并要求双方帮其隐瞒。随后，高某以买家之名在大同市第一人民医院进行彩超检查，2022年5月4日产下一男婴，买家将婴儿抱走并支付一女子现金68000元，高某及其母亲共获41000元。2022年5月7日，买家以亲生父母之名为男婴办理出生医学证明、完成户籍登记。时隔两年，警方在调查高某前男友杀人案时牵扯出了此案事件。目前，大同市第一医院相关负责人称王某青已被免职，目前当地卫健委已介入处理。1月2日，大同市联合调查组就此发布情况通报，大同市已成立联合调查组，开展调查工作。对发现的违法违纪问题，将依法依纪严肃处理。图源：大同日报融媒通过事件看本质王某青在贩婴案中得到了什么？在王某青接受采访的原视频下方，网友们基本上都在为医生叫屈。清一水的评论都是她因为善良，因为一时的不忍，在这起事件里搭上了自己。而通过王某青的描述，我们也能窥探她的想法，她自己也认为自己的行为虽不合法，但却合理，是基于现实的“权宜之计”，为双方都解决了难题。抛却买方、卖方及中间人之间的利益纠葛，似乎结局确实是皆大欢喜的：高某一家解决了未成年产子带来的一系列麻烦；买方一家解决了无法生育与迫切求子的焦虑问题；孩子得到了妥善的安置，能生活在有父母关爱的成长环境里。虽然官媒并没有对这起事件中王某青所获的金钱/利益透露太多，但我们还是能从中发现一些蛛丝马迹：平城区人民检察院认为，王某青构成伪造国家机关证件罪，王某青无前科劣迹，到案后始终如实供述，认罪认罚，悔罪表现明显，主观恶性不大；其行为客观上没有造成严重后果，社会危害性较小，犯罪情节轻微，根据《刑法》规定，不需要判处刑罚或者免除刑罚。依据《刑事诉讼法》规定，决定对王某青不起诉。很明显，王某青所犯只是“伪造国家机关证件罪”，买卖双方的交易差额27000元，显然与她无关，如果有关联，那就不仅仅是伪造国家机关证件罪，情节轻微不予起诉这么简单了。现在，买卖婴儿事件被翻出来，卖婴儿目前也只有两岁多，买卖双方及中间人也因此付出了法律的代价，同时，法律是不允许“漏网之鱼”的，被此事连带的王某青也被拘留了28天，目前她的职务被全部免除，包括党支部书记、科室主任....好在她还没有被判入狱。所以，最终王某青得到了什么呢？你知道吗？法不可违医护，请收起你不该有的善良很明显，这起事件，王某青做错了，法治社会绝不容许有超出一切违法界限存在，无论出于何种初心，法不容情，这四个字，医护人员必须牢记和警惕。王某青的事件在众多妇产医生与法律纠纷的案件里，可谓是独一无二的，可在医生犯了恻隐之心而引火烧身上，却不是唯一的。“拷走医生”事件不知道大家还记得吗？2019年，上海仁济医院胸外科专家赵晓菁医生赵晓菁医生在面对一名52岁外地女患者及其60岁丈夫时，由于患者坐着轮椅，赵医生出于同情，动了恻隐之心，主动让患者的丈夫第二天再来领取一个追加挂号单然而，患者上午10点半闯入诊室后，认为自己应当立即得到诊治，患者的丈夫又连续两次闯入诊室，导致赵医生与患者发生矛盾和肢体冲突，民警到达医院后，要求赵晓菁医生去派出所配合调查，赵医生与民警发生肢体冲突，最终被民警使用手铐强制传唤至派出所接受调查。医生太过善良，太能共情，真的不是好事。有多少医生在面对患者时，出于同情和恻隐之心，可能会做出超出常规的决定，但这样的决定有时可能会引发意料之外的麻烦和冲突。在面对患者时，医护人员应坚守医疗伦理和法律规范，这是王某青事件给我们的重要警示。即使出于同情和恻隐之心，也不能逾越法律和职业道德的界限。在提供帮助时，医护人员应清晰表达自己的意图和行动的边界，尊重患者的知情同意权和选择权，避免因个人情感而影响患者的自主决策。同时，医护人员应基于专业知识和经验，合理行使专业判断，避免因个人情感导致的不当决策。王某青事件提醒我们，医护人员在行使职责时，必须在法律框架内行动，不能因一时的同情而参与非法行为，如婴儿买卖等。这不仅损害了医护人员的专业形象，也可能导致严重的法律后果。因此，医护人员在面对复杂医疗情况时，在以患者的最佳利益为出发点的同时，还要确保自己的行为合法合规，避免因恻隐之心而惹上不必要的麻烦，这才是重点！往期回顾医院规定：上班“禁穿”运动鞋，多次不改予「停岗」处理！又传噩耗！年仅57岁的「医生集团创始人」骤然离世，九天内痛失4名顶级专家，最小45岁，最大65岁刺激！29岁「格斗女中医」夺下冠军签约UFC！上班救死扶伤，下班“打死打伤”“不想干可以不干！”女子吐槽「医生冷漠」反被喷！这次网友们下场公然维护医生，太暖心了！刘进呼吁：医生要尊重规培！卫健委：没规培证，也能报主治医师！

导语“死哪讹哪”不该成风，医院不应成为一切惨剧的背锅侠。当一个病人在住院期间自主离开医院，并在医院外选择自杀结束生命，医院是否应该负责呢？在这种情况下，如果病人在入院时签署了安全告知书，医院是否能够豁免责任呢？这是一个需要我们深入探讨的问题。今年4月12日，一个56岁的男士，名叫阿明，从南阳市第四人民医院（以下简称南阳四院）对面的高层住宅楼跳下，结束了自己的生命。在此之前的12天，阿明的家人陪同他到南阳四院接受治疗，他被诊断为患有焦虑障碍并被安排住院治疗。病历记录显示，阿明在入院时的自杀风险评分为8分，属于中度风险。南阳四院的官网显示，该院是一家国家三级精神专科医院。南阳市第四人民医院尽管经过连日的治疗，阿明的自杀意念并没有消除。4月12日，阿明在没有家人陪护的情况下，独自离开了医院。两个小时后，阿明的遗体在医院附近的南阳市高新区岗王庄路的一个小区被发现。警方经过现场勘查后认定：阿明的死因符合高空坠楼的特征，排除了刑事案件的可能性。阿明的家属认为，医院对阿明的诊断存在误判，同时也不应该将有自杀倾向的人安排在开放式病区，存在护理疏忽，没有尽到巡视义务，以及在善后处理时不能提供完整的病历和监控视频等，因此他们起诉了南阳四院，索赔金额达97.9万余元。南阳市卧龙区人民法院在一审审理后认为，该案的焦点是医院在“患者从开放病房外出到院外小区楼上高坠”的问题上是否存在过错。法院最终判决，虽然患者外出自杀主要是因为监护人未尽到监护责任，但作为精神病院的医院，即使将患者安排在开放式病区，也应采取适当的预防措施防止患者外出。精神病院应对防止意外事件的发生具有比一般医院更高的注意义务，将防止意外发生的义务完全转嫁给患者家属，不适当地加大了患者家属的责任。因此，医院应承担相应的责任。最终，法院一审判决医院支付原告赔偿金3万元。对此，阿明的家属向南阳市中级人民法院提出上诉，目前该案件正在审理中。入院时被评估为中度自杀风险医院要求患者家属24小时陪护入院数日后其自行出院跳楼阿明的女儿小婷表示，今年以来父亲的精神状态一直不好，过年后开始不吃肉。此外，父亲因为弟弟的眼病，一直处于失眠和焦虑的状态。期间，他的精神状态非常差，对任何事情都没有兴趣。家人就带他到南阳四院就诊，结果被诊断为焦虑状态。入院病例上记录着阿明存在心烦着急，焦躁不安，坐卧不宁，兴趣感缺失等情况，病程20余年。依据精神障碍诊疗规范（2020）及ICD10疾病分类，医院初步诊断其为焦虑障碍。发病诱因是工作压力大为诱因渐起发病。护理级别则属三级护理。阿明4月1日的入院风险及疾病特点评估中提到：患者自杀风险评估8分，中度危险。擅自离院风险评估0分，无风险。病历截图小婷说，父亲入院后，住的是单间，并没有进入封闭病区。医院要求母亲24小时陪护，并签了《沟通告知书》和《开放病房护理安全告知书》。然而，母亲在陪护到第7天时，离开医院回家照顾患有眼疾的弟弟。小婷讲述了事发前的一些细节。4月11日，阿明在药店花99元买了一瓶维生素D。4月12日，早上5点多，阿明给送他来医院的出租车司机打电话说要出院，让司机12点来接他出院，随后又打电话说医生不让出院，不用来接。7点多，阿明给妻子打电话，让当天带一个大袋子把医院的被子、衣服拿走。小婷说，4月12日14时30分，母亲来到医院没有找到阿明，问护士站的护士，护士的答复是让她继续找。护理记录显示，当日12时01分，护士为阿明量了血压。15时护士巡查时，发现阿明不在病房，开始派人寻找。五段监控视频显示，13时09分，阿明离开病房楼外出（住在住院部二楼，VIP单间）；13时11分，阿明进入门诊楼综合楼，上电梯至六楼（顶层）；13时12分，阿明抵达门诊楼六楼，转向楼梯口；13时14分，阿明坐电梯离开门诊楼；13时16分，阿明出现在医院大门外。当日16时许，警方接到报警，阿明的遗体在医院一路之隔的南阳市高新区岗王庄路某小区被人发现。警方现场勘查认定：符合高空坠楼特征，排除刑事案件可能。争议：患者自行离开医院后自杀医院是否有过错？“父亲离世后，我们在4月14日前往医院办理出院手续，取回他的遗物。”小婷说，他们在4月25日前往医院取回病历时，医院只提供了20页，而实际上病历共有80页。医院表示，只有出示亲属关系证明才能提供完整病历。她的母亲回到县城的家中取回结婚证，当天再次返回医院时已经是下午4点。但医院不接受结婚证作为证明，仍然没有提供完整病历。直到报警后，医院才把80页病历打印出来。小婷认为，这是医院故意拖延时间，篡改病历。她提到，父亲入院后，被诊断为焦虑障碍，但服用的药物却是治疗抑郁症的药物。父亲入院时就被评估出中度自杀危险，医院却让其住在开放病区。她希望取得父亲住院期间的监控录像，但医院并没有提供。然而，小婷同时承认，家属没有在医院陪护是应该承担责任，但她认为医院也存在疏漏。因此，小婷母女起诉了南阳四院，要求赔偿医疗费、死亡赔偿金、被扶养人生活费等，总计97.9万余元。12月18日，南阳四院阿明所在病区的安全负责人表示，当时阿明入院后，家属担心他被其他人打扰，申请了单间，以便于家属陪护照顾其安全。但是家属没做好陪护。“患者到医院外边的小区自杀。患者的人身安全应该是家属负责，医院只管治病，这是入院时就跟家属交代过的，他们也签了沟通书。”患者来医院是治疗焦虑抑郁的，每一个人都有轻生的念头，有轻生念头不代表病就重，当时把患者送到封闭病房，家属还担心他受到其他患者影响，而医院只有两个单间，他们选择了其中一间。关于病历和监控视频，该负责人解释称，事发后病历已经封存，需要证明他们有亲属关系才能拿走病历。家属没有带身份证，就让他们回去拿了户口本和结婚证。证实是亲属后就让他们拿走了病历，法院也没有认定病历有改动。而关于监控视频，家属要看的是患者住院期间的监控视频，这段监控视频被自动覆盖了，无法恢复。阿明出事当天，医院是否及时查房？对此，该负责人解释道：“当天12点查房患者还在，1点他还向护士要了药。下一次查房的时间是下午3点。发现他不在就开始联系他的家人。”根据该案一审判决书，法院认为该案争议的焦点是，医院在“患者从开放病房外出到院外小区楼上高坠”的问题上是否存在过错。法院认定：精神病院对防止意外发生应有更高注意义务医院应赔偿法院一审审理认为，本案应考察医院对防止患者自杀的安全管理责任是否尽到。法院认为，精神病院应尽量创造接近正常的环境，只有特殊必须实施约束的病人才进行隔离管理。封闭式病房一般适用于有冲动、攻击行为或严重自杀行为的患者，如果患者没有这些行为，一般采取开放或半开放管理，只是向家属明确告知风险，划清责任。对于开放病区的管理，鉴于接近正常生活环境，对有自杀风险的患者一般交由与患者生活最密切的家属作为监护人严格看守，医院只按照规定根据不同的护理级别进行巡查。法院最终认为，虽然患者外出自杀主要是监护人未尽到监护责任所致，但医院作为精神病院，即使将患者安排在开放式病区，也应采取适当防止患者外出的措施。精神病院对防止意外的发生应具有比一般医院更高的注意义务，将防止意外发生的义务完全转给患者家属，不适当地加大了患者家属的责任。故医院应承担相应责任。最终，法院判决医院支付原告赔偿金3万元。而小婷认为，既然一审认定医院违反义务应当赔偿，承担部分过错责任，那么就应当根据双方过错划分责任。一审3万元的赔偿，约3%的份额，更像基于公平责任的补偿，令她难以接受。目前，她已经向南阳市中级人民法院上诉，目前该案二审正在审理期间。医务人员给患者开的请假条有法律效力吗？无论是焦虑障碍还是抑郁障碍，在精神科都属于情感障碍范畴，此类患者虽然情绪、情感过程可能存在一定障碍，但是认知、思维、意志行为等功能可能大部分保存。患者可能看起来比较正常，但与精神分裂症患者的区别还是挺大的，而且有相当一部分患者会以自杀方式结束自己的生命。依据诊疗规范的要求，医方在对这类患者进行诊疗活动时，不但要给予药物治疗、心理辅导，还需要做好风险告知、风险评估和安全检查，各种注意事项都需要与患者家属充分沟通，同时还应规范书写病历资料，完善各种知情同意书、告知书。患者办理住院手续，即与医院形成了合同关系。医院对住院患者来说，虽不是监护人，但医院对患者负有监护管理职责，通常患者在住院期间发生的意外，医院仍无法免除责任。一旦患者在医院或住院期间自杀身亡，相关部门对医方过错的审查，主要是从医院硬件设施是否符合要求，有无充分告知患者及其家属患者住院、陪护、护理风险、离院外出、离院责任等风险，有无准确评估患者自杀自伤风险，病情治疗过程中有无尽到安全检查义务等几个方面进行。1.入院时充分告知住院相关规定办理入院时，医务人员需登记患者和家属的联系方式，详细告知患者及其家属住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，并详细解释可能发生的意外，比如贻误治疗、突发病情变化、遭遇意外等严重后果，希望取得其配合，同时要求患者家属做好病患的日常看护工作；特别对精神疾病患者，无论开放病房还是封闭病区，都必须充分履行告知义务，并签署告知书。2.谨慎评估病情，制订治疗护理计划精神专科通常应用各种量表对患者病情严重程度、各种风险进行评估，从而更好制订治疗方案，以控制病情；对于需要格外关注的患者需要收治在合适的病房，配合合理的护理等级；随着治疗实施、病情变化，医方需要对患者病情进行反复评估，调整治疗和护理方案。3.加强病房巡视管理按照不同护理等级，护士巡视频率是不同的，一定要按照规定巡视；医护都需要加强病房巡视，密切关注患者心理状态，一旦发现情绪异常、行为异常等情况需增加巡查的频率，防止意外发生；同时力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出的机会。4.特殊情况的外出管理一旦入住病房，在办理出院手续之前患者均不应离院，有些医院有病房外出请假制度，患者有特殊情况须填写相关外出请假申请单，并经主管医生评估同意、护士长批准，患者、医生双方均在请假单上签名后，才可离开病房；护士需要注意在护理记录上记录离院时间，巡视时如果未归，也要有相应记录。在患者离院前需详细评估患者，根据病情判断患者离院是否存在风险，低风险患者最好在家属陪同下离开，并要求其在规定的时间内返回；在离院前也应充分告知风险，使患者理解并自愿承担意外风险，同时做好安全防范工作，如出现任何不适第一时间与病房联系。但，实际上批准住院患者请假外出的行为是不具有法律效力的行为，医院通常不能因此而免责。如果发现患者擅自离院医务人员应如何应急处置？由于病房通常无法完全封闭管理，值班护士工作量大，也无权限制患者人身自由，因此根本无法完全杜绝患者擅自离开病房或离院。在对病房进行巡查时，如果未能找到患者，应立刻启动应急程序：1、每个医疗机构都有自己的规定，若护士注意到病人已离开病区，可能存在自行离院的风险，需要马上通知护士长、值班医生和科室主任。2、尝试通过电话联系已外出的患者，询问具体情况并要求其返回医院。如果患者无法接通电话，应立刻开始寻找，包括在病房内、医院内，并且尽快与家属取得联系，交流情况，并协助寻找患者。3、如果在医院内找不到患者，需要根据实际情况决定是否启动应急预案，通知医务部、护理部、总值班以及安全保障部门等相关部门提供协助；查看监控记录以确认患者离院的时间，必要时向警方报案，以尽可能降低患者的风险和医院的责任。最后，需要强调的是，根据规定“患者办理住院手续后，不得擅自外出，擅自外出者，按自动出院处理”；确有重要原因必须离院者，需签署离院知情承诺书，由此而产生的一切不良后果，责任自负。但实际上，离院知情承诺书并不能成为医方的免责事由，反而这种“请假条”的模式等于是医院允许住院病人外出，违反了医院的管理规定，对医院来说是一个不利因素。一旦发生医患纠纷，医方需要提供证据证明自己已经尽到了安全义务。有律师提到要有相关证据才能免责，即当事人的陈述、书证、物证、视听资料、电子数据、证人证言、鉴定意见、勘验笔录。比如说，二级护理需要两个小时巡视，每次巡视都有记录，患者失踪被及时发现（与患者外出时间能对应）；医护人员发现患者不在病房，电话联系过程中，仅有通话记录是不行的，还要有通话录音，即视听资料；如电话未打通还要留下痕迹如发短信给对方，即电子数据。通常患者在住院期间自杀，医方都或多或少会承担一定赔偿，哪怕是都按照管理规定执行的，也会像本案中那样，被判承担小部分“补偿”责任。真实世界就是这样，根本难以完全避免，只能说尽力就好。“死哪讹哪”不该成风，医院不应成为一切惨剧的背锅侠。舆论应更理性地看待医患关系，共同营造更好的就医环境。来源

导语虚惊一场！“医生，你帮我看看，我是不是得了传染病？”手指上一个突然的变化让他担心不已然而在医生检查后发现原来……浙江杭州的吴先生（化姓）今年

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导语致敬元旦一直坚守“医”线的你们！迎新年，庆元旦！虽然只有1天假期，但朋友圈依然到处都是美食美景话团圆，家人朋友齐相伴。有个群体，假期对他们来说不是休闲娱乐，而是责任与坚守。值班、值班、值班，对于临床一线医生来说，值班才是他们在新年伊始的主旋律。忙着接诊，忙着手术，忙着查房，忙着各种检查，忙忙碌碌才是一线医生的常态。急诊科：与时间赛跑要说元旦假期哪个科室最忙碌？急诊科当仁不让。车祸、一氧化碳中毒、酒精中毒、消化道出血……酒气、呕吐物的酸臭味、呼叫声、吵嚷声……24小时全天候，急诊医生永远在与时间赛跑，刚处理好一个，门口又送来下一个。有多少急诊科主任十几、二十几年来没休过一次团圆假？在急诊科，抢救病人就是过节，没什么特殊的，不同的是比平日更忙一些，因为出现意外伤、酒精中毒等情况的概率更大。在热闹喜庆的假日里，他们用自己的敬业守护广大人民群众的生命健康。外科：一大波手术即将来临一位外科医生曾这样描述过自己的假期：每天早晨出门时，太阳还未升起；晚上回家的路上，月亮已经挂在空中；而工作时间永远都在开着无影灯，密闭不通风的手术室里，阳光成了一件“奢侈品”，他戏称自己是“不见阳光的人”。烧伤整形外科、胃肠外科、骨科、肝胆外科、神经外科等科室，受伤的患者，意外的来临，急诊手术不会因假期而暂缓到来。只要是患者需要，不管他们身在何处，都会放弃休息，赶回医院。有的医务人员带病坚持工作，有的根本就没有在元旦休过假。麻醉科：争分夺秒抢救插管冬天是各类疾病的高发季，每次的元旦通常也是各种急诊急症高发的时间，而麻醉科担负着全院手术麻醉，压力不可谓不重。手术中，麻醉医生需要迅速插管到位，手术全程保证患者呼吸、血压安全稳定，为手术医生进行手术操作创造条件。精神压力之大，工作耗时之长，使得麻醉医生成为猝死率最高的职业之一。产科：“元旦宝宝”将破壳而出元旦假期，很多“宝宝”抢闸出生，可以预见，产科的医务人员将会比平时更加辛苦和忙碌。一位产科医生这样说：“和平时比起来，节假日更加辛苦，不但要坚守在工作岗位，无法与亲人、朋友相聚，还因待产妇较多，医生和护士都需要加班加点，全力以赴，进行着紧张的工作，有时候吃饭时赶上手术，一顿饭要分好几次才能吃完。第1个，第2个，第3个……在产房记录本上，‘元旦宝宝’的信息被不断刷新，一个又一个新生命诞生。不过，作为医生，这是最基本的职责所在，虽然很忙很累，但能亲手迎接2025年的新生命，再忙再累也是值得的！”宝妈宝爸们在蛇年收获爱情结晶的背后，是一群忙坏了的医护人员在为每个新生儿和产妇的健康保驾护航。内科：超负荷状态最常见元旦期间，消化内科、肾内科、血液内科、内分泌糖尿病科、内镜中心医疗护理工作也将显得格外繁忙，一是住院患者多，二是危重患者多，医护人员均超负荷工作。儿科：守护祖国的花朵每年元旦，都会有不少孩子因为放假而发烧拉肚子，越到节假日人数越多。儿科医生缺乏使得值班医生人少、工作量大，元旦这一天医生们都加班加点查房、处理患者、书写病历。儿童哭闹不配合是常有的事情，而且一个患儿常常有好几个人陪，不论是看病打针，都是在好多双眼睛的紧盯下完成的，心理压力可想而知。医技：门诊不停，医技不休许多医院元旦放假期间门诊照常开展，医技科室许多工作人员，包括诊断医生和操作技术人员都要放弃休假，加班满足患者对检查的需要。影像科、超声科、门诊药房……为了保证正常的医疗秩序，必须坚守岗位。坚守在平凡岗位的普通医务人员，没有“主角光环”、没有豪言壮语、没有轰轰烈烈，有的只是经年累月的默默坚守。在岁月静好背后，是无数医务工作者的负重前行，他们一如继往、无怨无悔的守护着人民群众的万家灯火与阖家欢乐，用严谨高效的工作，在平凡岁月的点点滴滴中表达着对2025年的深深祝福和美好祝愿。蛇舞新春，感恩有您！让我们诚挚地致敬元旦守护在生命第一线的白衣天使：愿你们元旦快乐！一二三四五六日303112345三十腊月元旦初三初四初五初六喜迎元旦

（点击上方图片进入医考题库👆）随着2025年的临近，2024年各省市针对新年度卫生高级职称评审政策的改革通知频繁发布，引起了广泛关注。医疗行业的快速发展使得卫生高级职称评审制度的改革变得尤为迫切。2025年，一场深刻的职称评审变革即将全面展开，其核心内容备受期待。本文根据《关于深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》及相关地方政策文件，对改革的“7大核心点”进行深入分析，并为卫生专业技术人员提供详尽的解读和指导。一摒弃“四唯”，重视实际业绩政策依据：《指导意见》强调，要摒弃唯论文、唯学历、唯奖项、唯“帽子”的评价倾向。详细解析：改革意在打破传统评价模式，不再将论文数量、学历背景、获奖情况或头衔作为职称评审的唯一标准，而是更加重视卫生专业技术人员的实际工作能力和业绩成果，特别是在临床实践中的表现。对于基层医疗卫生机构人员，将更加重视其解决实际问题的能力，以确保评价体系的公平性和实用性。二实施代表作制度政策依据：《指导意见》及多地实施细则提出实行成果代表作制度。详细解析：改革引入成果代表作制度，允许卫生专业技术人员提交最能代表其专业水平和业绩成果的作品，如项目报告、研究报告、病案分析资料等，作为职称评审的重要依据，全面展示申报者的专业能力、实践经验和创新能力。三考试替代评审，简化程序政策依据：《指导意见》及后续通知明确，医、药、护、技初中级职称将全面实行以考代评。详细解析：改革将医、药、护、技等专业的初中级职称评审方式由传统的评审改为考试，即专业技术人员只需参加国家统一组织的考试，成绩合格即可获得相应职称。高级职称则采取考试与评审相结合的方式，既保证了评价的严谨性，又大大提高了评审效率。四“菜单式”评价体系，激发创新活力政策依据：借鉴海南等地教育领域的成功经验，鼓励采用“菜单式”评价体系。详细解析：改革鼓励在卫生职称评审中引入“菜单式”评价体系，为申报者提供多样化的选择，如同海南在教师职称评审中所做的那样，将教科研业绩由“必选”转为“多选”，让申报者根据自己的实际情况和优势选择最合适的评价项目。五下放评审权限，增强自主性政策依据：多地政策文件提出将职称评审权下放至市县或单位。详细解析：改革鼓励将卫生职称评审权下放至市县或单位，由各地或各单位自主组织评审、按岗聘用，增强评审的灵活性和针对性。六向基层倾斜，提供优惠政策政策依据：《指导意见》及地方配套政策均强调对基层卫生人才的关爱与支持。详细解析：改革特别关注基层卫生人才的职业发展，通过放宽论文、科研要求，重点评价其基层服务能力，并为长期在基层工作的人员提供职称评审的优惠政策。七信息化手段，提升评审效率政策依据：多地政策文件及实施计划提出利用信息化手段优化职称评审流程。详细解析：改革强调利用信息化手段提升职称评审的效率和透明度，通过建立人才评价数据平台，实现与职称申报评审管理服务平台的无缝对接，实现申报、评审、公示等环节的全程信息化。八结语这些改革措施将构建一个更加公平、公正、科学、高效的卫生人才评价体系，为卫生专业技术人员提供更广阔的发展空间，并推动健康中国战略的实施与发展。广大卫生专业技术人员应积极响应改革号召，不断提升自身能力素质，以更加饱满的热情投身于医疗卫生事业中。慧生医学专业考试题库内含独一家的“通关秘籍”！数万网友倾情推荐！马上开始备考方法一：公众号1、关注“慧生医考”公众号2、点击底部菜单“立即做题”方法二：小程序点击下方小程序进入方法三：APP1、下载/打开“掌上医讯”app下载方法：识别二维码，在浏览器中打开；或在应用商城里搜索“掌上医讯”2、点击“医考题库”，选择备考科目如有问题，可咨询客服~点击下方图片领取免费题库

导语“干噎酸奶”究竟适合谁？近期，一种可以嚼着吃的“干噎酸奶”引起大家关注，不少网友发布品尝视频展示其干噎程度，并调侃“咽的时候脖子要伸得很长”、“吃完这款酸奶脖子能长出八块腹肌”。图源：科普中国随着这款酸奶的火爆有人开始尝试自己制作，然而制作过程隐藏着食品安全风险，“干噎酸奶”到底是什么，？有什么“魔力”让人们热衷尝试？在食用时又该注意哪些问题呢？“干噎酸奶”到底是什么？所谓“干噎酸奶”，只是网友基于其口感的一种戏称，其正经名字叫希腊冷萃酸奶。这是将普通酸奶中大部分乳清通过静置过滤去掉，使酸奶质地变得十分浓稠厚实，类似冰淇淋或奶油的口感，可以理解为一种“浓缩”酸奶。在国内，“干噎酸奶”的流行可能源于健身圈老网红“酸奶碗”。起初，为了降糖减脂、补充蛋白质，不少健身达人用无糖或低糖酸奶做底，搭配燕麦、新鲜水果、坚果等做成一碗营养餐。酸奶碗不仅营养全面、饱腹感强，而且摆盘精致、颜色绚丽，很快就火爆网络。随着大家对“无糖”“健康”的追求不断增强，碗底的普通酸奶也逐渐被去掉了乳清的“干噎酸奶”替代。很多人觉得“浓缩都是精华”，即便是口感不太好也更倾向于选择“干噎酸奶”。那么，“干噎酸奶”真的就更健康吗？对比市面上常见的几种酸奶，可以看到，“干噎酸奶”跟普通的酸奶比起来，丢失了一部分的营养，因为浓缩，所以蛋白含量相对来说会高一些，但也并不像网传那样是低脂食品。以上数据均来自某电商平台随机抽取不同品牌奶制品所提供的食品营养标签。图源：科普中国简单来说，相比普通酸奶，“干噎酸奶”具有高蛋白、高钙、相对低热量三大优势。由于去掉了更多乳糖，对乳糖不耐受人群可能也更安全。从益生菌角度来看，制作“干噎酸奶”的原料酸奶中如果添加了足量、具有活性的益生菌（如嗜热链球菌、保加利亚乳杆菌），做出的干噎酸奶也能在一定程度上补充益生菌，发挥类似益生菌酸奶的作用，如调节肠道菌群、改善免疫力等，但效果可能会因人而异。这里提醒大家，目前市面上希腊冷萃酸奶产品非常多，在选择时请一定注意以下几点：①

导语快收藏！由于抗菌药物的广泛应用，正确合理应用抗菌药物越来越受到人们的重视，药物的合理应用是提高疗效、降低不良反应的关键，在药物的配伍中，发挥药物的最佳效应，最低限度的减少药物因配伍出现的相互干扰和影响。一、青霉素类青霉素类药由于不良反应较少，杀菌力强，一直在临床广泛应用。1、青霉素类药与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类药合用，可降低青霉素在肾小管的排泄，提高血药浓度，延长血浆半衰期，有增加药物毒性的风险。2、青霉素与甲氨蝶呤会相互竞争肾小管分泌，使甲氨蝶呤在肾脏的清除率降低，血药浓度增高，增加了甲氨蝶呤的毒性反应，两者需要避免同用。3、青霉素与华法林合用，能够抑制血小板功能，减少凝血因子合成，增加抗凝药作用，导致出血时间延长，致出血的风险增加，两者合用时应严密监测凝血酶原时间及时调整药物用量。4、与考来烯胺、考来替泊同用会降低青霉素类药物的血药浓度，在用药时需要调整青霉素类药物的剂量。而青霉素类药物与头孢噻肟合用时，则会使后者的总清除率降低，同样需要调整剂量。5、青霉素类在与一些抗菌药物同时应用时，合理的配伍可以使药物产生协同作用。比如：青霉素类与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、克雷伯杆菌等有协同抗菌作用；与头孢类药物合用，对铜绿假单胞菌、大肠杆菌可产生协同或累加抗菌作用。二、头孢菌素类药头孢类药由于近年来广泛应用于临床，其药物的不良反应与配伍禁忌越来越受到重视。头孢类药物由于自身对肝肾具有一定的毒副作用，在与有可能导致肝肾功能受损的药物配伍时，应引起足够的重视。1、头孢菌素类药与强利尿剂（呋塞米、依地尼酸、布美他尼等）、抗肿瘤药（卡氮介、链佐星等）及氨基糖苷类抗生素等同用，均能增加肾毒性；与丙磺舒同用可抑制头孢类药物在肾脏的排泄，使血药浓度升高30%。2、与非甾体抗炎镇痛药、抗血小板药、磺吡酮等同用，药物对血小板的抑制作用累加，增加出血的危险性。与抗凝药或溶栓剂同用，可干扰维生素K代谢，导致低凝血酶原血症，临床可见药物引起的出血征象。3、含铝、钙、镁的药物或H2受体拮抗剂与头孢类药合用时，由于胃中pH值升高，口服头孢菌素类药吸收受到影响，导致药物血浓度降低，影响药物疗效，故不宜同时与抗酸药合用，两者应间隔2小时以上服用。与含铁药物同服时，头孢类药物吸收减少，如需合用，也应间隔2小时以上。4、与美洛西林、哌拉西林联用，对铜绿假单胞菌和大肠杆菌有协同作用或累加作用；与庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷类药合用，对多种革兰阴性需氧菌和链球菌有协同抗菌作用，但联合用药可加重肾毒性。与多粘菌素E、多粘菌素B、万古霉素合用，可加重肾毒性。三、β-内酞胺类药1、此类药物与丙磺舒合用时可竞争性激活肾小管分泌，抑制肾脏排泄，导致药物半衰期延长，血药浓度增加。因此不推荐该类药物与丙磺舒联用。有报道显示上述两者合用时亚胺培南的半衰期可延长约6%，曲线下面积（AUC）增加13%，血浆清除率下降约13%。2、β-内酞胺类药与呋塞米等强利尿剂合用可增加肾毒性，还可以影响乙醇代谢，使血中乙醇醛浓度上升，显示双硫仑样反应（面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等）；与肝素、华法林合用，由于血小板功能受到抑制，凝血因子生成减少，增加了出血的可能。四、氨基糖苷类药1、氨基糖苷类药与代血浆类药（右旋糖酐、海藻酸钠）、利尿药（依地尼酸，呋塞米）、致耳毒性药物（红霉素）及卷曲霉素、顺铂、万古霉素、去甲万古霉素等合用，不论是先后或连续用药，还是局部或全身应用药物，均可增加耳毒性与肾毒性，药物引起的听力损害，可在用药期间发生，也可在停药后继续进展，严重者造成耳聋，听力损害可能恢复，也可呈现永久性；与多粘菌素类合用也可增加肾毒性。2、与中枢麻醉药、肌松药（琥珀胆碱、筒箭毒碱。氯唑沙宗等）及其他具有肌松作用的药物（地西泮、苯二氮卓、奎尼丁等）合用，神经肌肉的阻滞作用增强，导致肌肉软弱、呼吸抑制或呼吸麻痹。用抗胆碱酯酶药或钙盐有助于阻滞作用的恢复。五、大环内酯类药1、大环内酯类药较常见的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等，此类药物与P450-系统代谢的药物，如卡马西平、环孢素、地高辛、他克莫司、苯妥英钠、阿芬他尼、西沙必利、丙吡胺、洛伐他汀、溴隐汀、丙戊酸钠、特非那定和阿司咪唑等同时使用，可能提高这些药物的血药浓度而发生不良反应，其中：与特非那定、阿司咪唑合用，明显改变药物代谢，偶见严重的心血管不良反应，表现为心电图QT间期延长，室性心律失常；与西沙必利同服，可引起心电图QT间期延长，室性心动过速、心室纤颤；与洛伐他汀合用，抑制洛伐他汀代谢而增加其血药浓度，可能引起横纹肌溶解，同用时应注意监测肌酸激酶和氨基转移酶。以上药物又能通过肝脏微粒体氧化酶，降低大环内酯类药的药效。2、与环孢素合用，促进环孢素的吸收并干扰其代谢，临床表现为腹痛、高血压、肝功能障碍及肾毒性，合用时需监测肾功能及测定环抱素血药浓度；与黄嘌呤类药物（二羟丙茶碱除外）同用，可使氨茶碱的肝清除率降低，导致氨茶碱血药浓度升高和药物毒性增加，这一现象在联合用药6日后多见发生，氨茶碱清除率的降低幅度与大环内酷酯类药的血药浓度峰值成正比。3、长期服用华法林的患者，应用大环内酯类药物时可导致凝血酶原时间延长，从而增加出血危险，这种情况多见于老年人。两者必须合用时，华法林的剂量：宜适当调整，并严密观察凝血酶原时间。4、与质子泵抑制药（兰索拉唑、奥美拉唑）联用时，不会改变两者-的生物利用度，但可使大环内酯类药物在胃中的局部浓度升高，这种效应有助于大环内酯类和质子泵抑制剂联合应用，用于治疗幽门螺杆菌感染。六、万古霉素类药1、与水杨酸盐、依地尼酸、呋塞米、两性霉素B、杆菌肽、巴龙霉素及多粘菌素类合用，可增加肾毒性和耳毒性与环孢素合用增加肾毒性。2、与抗组胺药布克力嗪、赛克力嗪、吩噻嗪类、噻吨类、曲美苄胺等药合用时，可掩盖耳鸣、头昏、眩晕等耳毒性症状；与琥珀胆碱维库铊等药物合用，可增加琥珀胆碱维库铊阻滞作用。3、与考来烯胺同时服用，因阴离子交换树脂能与其结合，可使药效灭活。与麻醉药同用，可增加与输液有关的过敏反应发生。

导语2024年结尾，希望医务人员在为患者提供优质医疗服务的同时，也能获得相应的回报。年关的钟声已然敲响，年终奖这一话题再度成为大众瞩目的焦点。作为人民健康护航员的医务人员，自然也在此列。然而，在医务人员年终奖乃至薪资这一问题上，却是有人欢喜有人愁。部分医院效益良好，医护人员凭借出色的工作表现，收获了丰厚的年终奖，这无疑是对他们一年付出的肯定。但令人揪心的是，也有一些医务人员的处境截然不同。在一些运营困难的医疗机构，他们不仅没有年终奖，甚至连基本的工资都难以按时足额领到。各类医护人员收入差异较大每年年底，各个网络社交平台涌现出了晒年终奖的新浪潮，不少医务人员积极参与其中。北京某头部专科医院的住院医师为例，硕士毕业工作第二年，税后年薪已达40万，据推算年终奖约12~15万元。然而青海省某三甲医院入职3年的住院医师，全年到手收入约13万元，其中包含诸如取暖费、年终奖等，其中年终奖约1万元。从医护人员透露出的薪资水平看，不同地区、不同院级、职称、科室甚至医护人员自身的教育背景都导致收入差异较为明显。图源：检验星空部分医疗机构薪资发放尚无保障今年整个医疗行业的情况看，谈论年终奖是否已经是奢望？据相关报道，全国企业破产重整案件信息网上，以“医院”为关键词搜索公开公告显示，今年以来截至12月20日，共有591件包括破产、强制清算等在内的案件。各类医院欠薪、降薪、医护人员讨薪的报道屡见不鲜。2024年9月份，安徽一家三甲医院也被曝出降薪，部分医护收入腰斩。医院也正式召开会议宣布了降薪事宜，其中还涉及到了退休人员。2024年10月有网友爆料：著名三甲医院的一线医务人员已经有好几个月的绩效都是负数，自己每天都倒贴上班。医院运营面临难关，年终奖发放底气何来？这些情况反映出不同医院之间效益的巨大差距。医院的运营状况是影响医务人员薪资和年终奖的关键因素，运营良好、患者流量大、诊疗技术高的医院在薪资和年终奖的发放上往往更有底气。如前文北京某头部医院医生税后年薪40万，许多网友留言认为这是正常的，因为这类医院通常工作量大、压力大、技术先进、有大量患者前来就医，这也是其收入得到保障并为广大网友认可的前提。相反，一些基层医院或运营不善的医院，由于患者数量有限、医疗资源不足等原因，在薪资和年终奖方面可能会大打折扣。政策因素如药品零加成政策的实施，使医院药品销售利润减少，对医院的经济运营产生了一定影响，进而间接影响到医务人员的收入。同时，市场环境的变化，如医疗行业竞争的加剧、患者就医需求的多样化等，也促使医院不断调整经营策略，在一定程度上影响了薪资和年终奖的分配。此外，地区经济发展水平的差异也在很大程度上决定了医务人员的收入水平，经济发达地区的医院在吸引人才和提供高薪方面具有更大的优势。医务人员薪资和年终奖的差异引发了对行业公平性和激励性的思考。11月11日，国家医保局办公室与财政部办公厅联合印发《关于做好医保基金预付工作的通知》，设立基本医疗保险基金预付金（预付金），旨在缓解其因垫付医疗费用而产生的巨大经济压力，相信部分医院的经营、资金问题能够得到有效缓解。医院应建立科学合理的薪酬体系，充分考虑地域差异、科室特点、工作强度和业绩贡献等因素，确保薪资和年终奖的分配公平公正，同时设置有效的激励措施，鼓励医务人员提升专业技能、提高医疗服务质量，从而推动整个医疗行业的健康发展。希望通过各方努力，能够实现行业内薪资和年终奖的合理分配，让医务人员在为患者提供优质医疗服务的同时，也能获得相应的回报。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语“三明医改”或将于1月份在这10个城市试点，医疗变革再掀波澜！国家卫健委今年以来在多个城市先后召开了六场以“推广三明医改经验”为主题的新闻发布会。发布会上曾明确，对于医疗服务价格、医务人员薪酬等重点改革将“指导其他省份每年选择2至3个地区为重点来推广三明经验，5年内实现全覆盖”。但近日，“三明医改”即将在10个城市试点执行，引发了医疗行业的广泛关注。网传消息称，备受瞩目的三明医改将于1月份正式在这10个城市展开试点，标志着我国医药卫生体制改革的进一步深化。三明医改的核心与背景根据官方媒体的公开报道口径，三明医改，起源于福建省三明市，以其独特的改革路径和显著成效，成为了我国医药卫生体制改革的典范。其核心在于通过医疗、医保、医药的“三医联动”，优化医疗资源配置，提升医疗服务效率，减轻患者就医负担。此次三明医改选择在10个城市进行试点，旨在验证其改革经验的可复制性和可推广性，为全国范围内的医药卫生体制改革提供借鉴。试点城市名单与地域分布根据网络流传的名单，三明医改的试点城市包括湖北十堰、河南周口、山西长治、广东惠州、河北石家庄、江苏盐城、浙江湖州、湖南湘潭、安徽合肥、广西南宁以及福建泉州。这些城市涵盖了中国的多个省份和地区，具有不同的经济发展水平、医疗资源分布和医疗卫生需求。选择这些城市进行试点，有助于全面检验三明医改在不同地域环境下的适应性和效果。挑战与机遇并存从产业视角来看，三明医改的试点执行将对医药行业产生深远影响。一方面，随着医改政策的深入实施，药品价格、医疗服务和医保支付等方面的调整将直接影响医药企业的利润空间和市场份额。医药企业需要积极应对政策变化，加强研发创新，提升产品质量和服务水平，以在激烈的市场竞争中立于不败之地。另一方面，三明医改也为医药产业带来了新的发展机遇。随着医疗资源的优化配置和医疗服务效率的提升，患者对高质量医药产品和服务的需求将进一步增加。医药企业可以抓住这一机遇，拓展市场渠道，提升品牌影响力，实现可持续发展。随着人口老龄化的加剧和医疗需求的不断增长，如何构建更加高效、公平、可持续的医疗体系成为摆在我们面前的重要课题。三明医改通过“三医联动”的模式，为解决这一问题提供了有益的尝试。三明医改的试点执行不仅是对现有医疗体制的一次革新，更是对未来医疗体系的一次探索。然而，三明医改的推广也面临着诸多挑战。如何平衡各方利益、确保改革政策的顺利实施？如何克服地域差异、实现医疗资源的均衡发展？这些问题都需要我们在实践中不断探索和完善。关注潜在的投资机会对于投资者而言，三明医改的试点执行同样意味着新的投资机会。一方面，随着医改政策的推进，医疗信息化、医疗设备、医药研发等领域的龙头企业有望受益。投资者可以关注这些领域的优质企业，把握投资机会。另一方面，三明医改还将促进医疗资源的下沉和均衡发展。投资者可以关注基层医疗机构、医疗服务和健康管理等领域的发展动态，寻找潜在的投资机会。同时，也要关注医改政策可能带来的行业洗牌和竞争格局的变化，及时调整投资策略。医改迫在眉睫，这些问题值得关注1、541薪酬占比划分三明市卫健委曾发布《尤溪县总医院：以全员目标年薪工分制延伸三明薪酬改革最后一公里》一文，提出了全员目标年薪工分制，即在已实行医生（技师）年薪制的基础上，对全院在职在岗的护理、药剂、行政后勤人员全部纳入目标年薪管理，并通过工分制考核计算来实现。随着推广三明医改的热度持续上升，多家媒体报道了三明出台的“541”政策。其中表示，在薪酬分配中要按系列划分全院工资，医生（技师）群体占全院年薪发放总额的50%左右；护理、药剂群体占全院年薪发放总额的40%左右（其中护理团队占36%左右，药剂团队占4%左右）；行政后勤群体占全院年薪发放总额的10%左右。据悉，目标年薪由基础年薪和绩效年薪两部分构成，基础年薪通过定性工分（35%）兑现，绩效年薪通过工作量工分（65%）和奖惩工分考核兑现。具体来说，定性工分（占全院工资总额35%）包括了职称、工龄、职务；定量工分（占全院工资总额65%）按照医生、护理及医技、药剂、行政等不同岗位制定；奖惩工分包括了院级两级成本核算、患者满意度、医疗纠纷等。

导语基层医生们，你的收入在哪一档？乡镇卫生院作为医疗系统的末梢循环，为广大农村居民提供基本医疗服务和公共卫生服务，是我国农村地区重要的医疗机构。我国有近百万的基层医生，很多人一辈子都扎根在农村，值得敬佩。对他们来说，“996”都不算什么，有医生甚至戏称，他们的工作制度是“6247”。（注：996：早9点上班、晚9点下班，一周工作6天；6247：早6点上班，24小时待岗，一周工作7天）但与普通高收入的医生群体不同，卫生院医生待遇并不高，而且各地差异较大，偏远地区的医生收入更是微薄。说到待遇，总是会带有那么多多少少的神秘感。近期，在社交平台上，各地乡镇卫生院医生纷纷“晒”起了自己的收入清单。江西（年收入5-10万）南昌某卫生院医生：年收入13万元左右(本科学历，每月工资3300元、绩效2500元、双边公积金加起来1600元，再加上一些其他奖金）。赣州某卫生院医生：事业编一年五万元。某区卫生院医生：年收入税前10万元左右（月税前6200元+十三薪+高温补贴+取暖费+工会福利2100元购物卡）安徽（年收入10万左右）某卫生院非医生岗：税前超10万元（初步计算：基本工资3500元+绩效2500元+公积金1500元+年度医保结余几千元+体检、家庭医生签约等补贴）河南（年收入3-5万）长葛某卫生院医生：近5万元（15年工龄，基本工资1957元+双边公积金228元+绩效1200元）2021年还未发齐。周口某卫生院医生：年收入3万元，只交养老保险。某卫生院医生：年收入4万元左右（事业编三年、差供、中级职称、行政，档案工资4100多，发到手3000多，住房公积金每月998元）湖南（年收入6-8万）某卫生院护士：年收入6万左右（中级职称，工龄十年+，基本工资1900元，晚夜班费400元，再加上绩效扣除五险二金后，每个月到手四五千左右）某卫生院医生：年收入7万-8万元（工龄十年以上，每月收入4500元左右，每半年奖金一万多点，合同工没有公积金）黑龙江（年收入12万左右）某卫生院医生：税前年收入12万元（正高，全额1万元，扣除保险剩七干八百元；三乡五镇患者，内外妇儿，中医西医，兼职心超血管超声，月绩效八九干）四川（年收入6-7万左右）某卫生院医生：年收入不到7万元。广安某卫生院医生：年收入6万左右（含公积金）。云南（年收入7万左右）某卫生院医生：年收入11万元（包含公积金，每月打卡工资7000元+公积金双边1500元+绩效1000元左右）浙江（年收入13-17万左右）金华市某卫生院医生：年收入13万元左右（公共卫生岗位事业编制在编，每月打卡工资5600元左右，年终奖金一共大概5万左右，绩效一年共计1万元左右，年休假补贴一年共计2000元）温州市某卫生院医生：年收入16万-17万元（加公积金，事业编制，月基本工资到手2400元，每个月奖金2000-5000元不等，年终目标考核加上年终奖共计4.5万元左右，公共卫生和其他项目一年发2万元，每个月的双边公积金大概两千多）山东（年收入13万左右）青岛某卫生院医生：年收入13万元左右（打卡工资1.5万元左右（包括月绩效工资），公积金每月双边6800多，30%年底绩效考核奖4万多，其他福利一年1万元左右，包括取暖费、餐补等）湖北（年收入4-6万左右）某卫生院医生：年收入4万元左右（编制内，扣除五险一金，每个月到手工资3000多）某卫生院全科医生：年收入6万左右（含公积金）重庆（年收入10万左右）主城区某卫生院医生：年收入10万元左右（五险一金大概1500元，月绩效工资3000-7000元不等，部分节假日补贴福利200-1000元不等，无年终奖）江苏（年收入19万左右）苏州吴中区某卫生院医生：年收入19万元左右（包含公积金，事业编，月基本工资6000元+双边公积金一共3000元左右，年终奖7万-8万元）从上述各地情况来看，卫生院医生收入基本与地方经济发达程度成正比，最高收入群体在江苏，可以拿到近20万年薪。但也存在同一省份不同地区，收入情况相差较大的情况，比如江西省，高的可以拿到13万元，低的只有6万左右。目前地方上已经不少卫健系统领导带队带领卫生院院长外出考察向发达地区“取经”的行动。作为管理层，院长们肩扛全院职工未来发展的责任。怎么把特色诊疗项目做好、把公卫服务、家医服务的患者满意度做上去，最终关系到所有卫生院医务人员的“钱袋子”，也关系到未来人才队伍的造血功能。来源

导语老话常说：有再多的钱，都不如有个好身体。12月28日晚，赵露思的朋友魏笑发文表示：“她委托我跟大家报个平安，希望能稍稍解一下大家的心宽。”该朋友透露，赵露思18日生病，这段时间在医院积极配合治疗。两人的聊天记录和照片显示，赵露思确实进过抢救室，并患了失语症，“现在慢慢能说话，开始站起来做康复训练”。该朋友还表示，“关于病情，关于真相，不该是作为朋友的我来跟大家说到底发生了什么。也不该是露思揭开伤口来说这些事情，希望会有人来负责和解释。”12月27日下午，赵露思工作室发声，全文如下：针对近日有关赵露思女士的相关舆论，现作出如下说明：赵露思女士确认出演《恋人》项目阮妤一角后，进行了积极的前期准备工作，并履行合约宗旨，按照规定时间参与了剧组围读、定妆、拍摄等工作。拍摄期内赵露思女士为此付出了大量的时间与精力。18日赵露思女士突发身体不适，已第一时间前往医院接受检查治疗，目前在谨遵医嘱治疗休养中。一直以来，赵露思女士秉持着演员的初心，珍惜每一次出演的机会，用心对待每一部作品。接下来我方将以赵露思女士的身体健康为首要考虑，暂停后续所有工作，也愿所有关心露思的人，给她身心休息的空间，谢谢大家的理解体谅。12月28日，有狗仔曝赵露思患有严重抑郁症，消息未被证实。粉丝透露赵露思爸爸已经报平安。另有知情人曝赵露思患的是神经系统疾病。怎么说病倒就病倒了？并且工作室也未对艺人的身体情况做详细回应。这就使得整个事件由昨天发酵到今天，热度一直增高不减。虽然不知道具体病情，但有很多人猜测，赵露思可能是得了神经系统方面的疾病。不少网友还现身说法，科普了专业的疾病信息。相关症状似乎也能对得上：四肢无力、没有说话走路的力气。极有可能是身体太过劳累，免疫力低下造成的。虽然网友言论的真实性仍存疑。目前大家知道的是，赵露思现在状态是稳定的。只要接受积极正规的治疗，康复是迟早的事。联想起赵露思这几个月来公开露面时的状态。大家心里隐隐约约也能猜到一些原因。结合刘大锤的爆料，说赵露思原本就患有抑郁症，以及今年最为看重的《珠帘玉幕》收视成绩未达预期；加上前段时间外界对她坚持自己化妆的种种负面舆论，还有在新剧《恋人》拍摄期间的一些不愉快经历。桩桩件件累积在一起，就成了压垮她的最后一根稻草。没多久，网络上有粉丝整理出了一份赵露思在整个2024年的行程图。通过密密麻麻的颜色标记，可以看出她这一年的忙碌，绝不是嘴上说说而已。还有知情人爆料，其实赵露思已经十天没出工剧组《恋人》了，在14号时她还在吸着氧拍戏，16号拍完身体扛不住倒了才没拍，17号人就进医院了。其实整个事情发展到现在，一切早就有迹可循。赵露思在这次生病倒下之前，她的状态就不对劲了。初出道时那个明媚开朗的女孩子，在人气越来越高后，承受了很多旁人无法理解的压力。喜爱她的人虽然很多，但挑剔指责她的人更多。翻来覆去的，不外乎是“脸怎么又变了？”“现在没有以前好看了！”等等一些扎心评论。而赵露思偏偏又是一个非常在意外界评论的女明星。在意到经常忽略了爱她的人对她的各种夸奖，却过分关注了那些有失偏颇的言论。有时候认真的想想，其实也不能全怪她。出道一共才8年，第4年起她就开始大红，成为了一线小花。而留给她打磨心性、塑造强内核的时间，远远不够。所以在强压之下，就形成了她易敏感、易内耗的性格。在今年，赵露思从内由外散发出的焦虑情绪，已经到了无法掩饰的地步。几个月前，她出席活动时提到自己曾经六七个月没戏拍，说到动情处时，几乎哽咽到讲不出完整的话来。没过多久，在一场线上直播活动中读粉丝来信时，更是情绪没崩住当场落泪。然而一边使劲压抑情绪的她，一边还担心着自己“过会儿又要被挨骂”。隔着屏幕都能感受到她的焦虑和不安，是如此浓烈。同时也很为她感到惋惜。因为明眼人都能看得出来，她身上背负的东西，已经远远超出她自己的承载能力了。讽刺的是，即使状态早已不对。但作为如今的一线95小花，有很多现实的因素，又迫使她不能真的停下脚步来。因为一旦停下后，后面的新人会源源不断地涌上来。争夺她的位置，分抢她的流量。而这样的位置和流量，也是赵露思曾经拼命努力才赢回来的。退一万步来说，即使粉丝们还愿意留在原地等她，但资本和市场，可不见得会有同样足够的耐心。这次健康方面意外亮起红灯，也许正是老天爷在拯救赵露思。毕竟老话常说：有再多的钱，都不如有个好身体。该歇息的时候，还是好好歇息吧。还年轻，机会总会有的。什么是失语症？在中医，失语症属“喉痹”“瘩痱”“失音”等范畴，是中风病的常见后遗症之一。《灵枢·忧患无言》指出：“舌者，声音之机也。”心气通于舌，舌才能柔软灵活，语言流利。《灵枢·经脉》说:“手少阴之别--循经入心中，系舌本。”若心神失养，经脉不通，则舌强语骞或失语等。西医认为，失语症是由大脑皮质语言功能区病变引起的语言交流能力障碍。患者通常神志清楚、意识正常、无明显智能障碍，既无视觉、听觉缺损，也无口、咽、喉等发音器官的功能异常，但出现表达、听理解、复述、命名、阅读、书写等方面的障碍，可严重影响日常生活。凡是和语言功能有关的脑组织损害均可能引起失语症。如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、脑部感染、脑部神经退行性病变（如阿尔兹海默症）等。脑卒中是引发失语症的常见病因。失语症的临床表现有哪些？中医根据辨证理论，中风后失语可分为以下几种证型：风痰阻络证表现为失语，口眼歪斜，半身不遂，舌强语骞，肌肤麻木不仁，舌紫暗，苔白腻，脉弦滑。治疗以祛风化痰、通络开窍为原则，常用方剂为解语丹加减。2.肝肾阴虚证表现为失语，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗以滋补肝肾、养阴通络为原则，常用方剂为知柏地黄丸加减。3.气虚血瘀证表现为失语，半身不遂，口舌歪斜，口角流，舌淡紫，苔白腻，脉细涩。治疗以益气活血、通络开窍为原则，常用方剂为补阳还五汤加减。西医可分为以下几点：1.听理解障碍:指对口语的理解能力降低或丧失。也就是说患者听不懂、不理解你说的话，这是失语患者最为多见的临床表现；2.口语表达障碍:不能正确地表达自己的话语，表现为发音障碍、说话费劲、错语、杂乱语（表达杂乱无章，难以理解其意思）；命名障碍（患者在面对物品、人脸或者图片时不能正确说出其名称）；找词困难（在谈话过程中经常出现停顿，给人一种话到嘴边说不出来的感觉）；复述障碍（患者不能准确地重复治疗师说出的词句）等；3.阅读障碍:不能朗读文字或不能理解文字的意义，在失语症患者中比较常见；4.书写障碍：抄写或听写困难，书写字词句出现笔画错误或语法错误5.计算障碍。失语症患者的心理活动：1、自卑：因言语表达障碍，无法与人正常沟通，使患者抵触与人交往，回避社交场合。2.交流障碍：与他人交流困难，造成与他人互助机会较少，会容易烦躁、不安、沮丧、愤怒，自尊心受到伤害，因为不能流畅地交流，所以讨厌和他人见面、交谈。3.孤独：因为不能正确的表达自己想法，和他人交流也减少，在社会中容易被孤立。积极对症治疗，重返家庭与社会目前失语症的治疗方法主要有言语语言治疗、药物治疗、高压氧、经颅磁刺激、针灸（内关、通里、廉泉、三阴交、哑门、风府、金津、玉液等）等。另外，随着计算机技术的发展，计算机辅助治疗技术的应用越来越多。利用现代语言康复训练方法，主要有人工训练、机器辅助训练等，言语训练可以改善或者重建患者的认知功能，而认知功能的恢复又可以使言语方面的理解、命名有所提高。来源

导语快收藏！苯海拉明、氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定……这些我们常见的抗组胺药物是很多过敏患者的必备良药。这些抗组胺药种类繁多，每种所对应治疗的过敏性疾病也不一样，因此，需要明确它们之间的区别，熟悉它们的适应症和用药注意事项，才能更好地为过敏患者推荐更适合的用药方案。抗组胺药物的作用机制及其原理我们身体的免疫系统在受到外来物质刺激后，错误地将这些外来物质当成是“有害物质”，并且释放了一种名为组胺的化学物质。组胺随后与人体内的H1受体结合，导致血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩等症状，这些症状包括打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒和红肿、皮肤瘙痒等，也就是我们常说的过敏反应。抗组胺药物发挥作用的机制就是将自身与H1受体相结合，阻碍了组胺物质与H1受体结合，从而达到抑制过敏反应发生的目的。抗组胺药物的特点以及注意事项1、第一代抗组胺药物苯海拉明、溴苯那敏、异丙嗪、曲吡那敏、赛庚啶、酮替芬等。

导语主任：我以后也不敢用药了......近期，永州市卫健委发布了一条非法行医处罚通知：《永州市公布2024年非法行医行政处罚典型案例（第二批）》。来源：永州市卫健委官网里面提到：3名医生为患者使用去乙酰毛花苷（俗称西地兰）时未告知医疗风险、替代方案，也未取得患者书面同意。对于以上3名医师的违法违规行为，依据医师法的有关规定，进行另案查处。处罚依据是，乙酰毛花苷，也就是西地兰，属于毒性药品，使用该药属于特殊治疗。依据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条关于“特殊治疗”的解释，有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗为“特殊治疗”。《医疗用毒性药品管理办法》第二条规定：医疗用毒性药品，系指毒性剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品；以此认定为患者使用医疗用毒性药品应当为特殊治疗。而根据《医疗机构管理条例实施细则》第八十八条，所谓“特殊检查、特殊治疗：是指具有下列情形之一的诊断治疗活动：（一）有一定危险性，可能产生不良后果的检查和治疗；（二）由于患者体质特殊或者病情危笃，可能对患者产生不良后果和危险的检查和治疗；（三）临床试验性检查和治疗；（四）收费可能对患者造成较大经济负担的检查和治疗。依据《医疗纠纷预防与处理条例》第十三条“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术，或者开展临床试验等存在一定危险性、可能产生不良后果的特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；在患者处于昏迷等无法自主作出决定的状态或者病情不宜向患者说明等情形下，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。紧急情况下不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”如果违反这条规定，就会面临该条例第四十七条处罚：医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分，对有关医务人员可以责令暂停1个月以上6个月以下执业活动；构成犯罪的，依法追究刑事责任。因此，卫生行政部门对医院进行了警告并罚款15000元的行政处罚。同时责令立即改正上述违法行为。对于3名医师的违法违规行为，依据医师法的有关规定进行另案查处。来源：永州市卫健委官网所以，医生在使用西地兰时，是否需要向患者告知并取得知情同意？如果未告知是否应受到处罚？一名医生表达了他的困惑：“我们尽力向患者解释，但患者可能无法理解这些专业知识，即使得到了同意，如果患者反悔，我们该如何应对？再者，本来患者信任我们进行治疗，如果我们告知药物的风险，寻求同意，可能会引发患者的恐惧，如果无法获得患者的同意，我们是否就不能为患者提供治疗了？”血液科的周其锋医生透露，他之前也使用过西地兰抢救心衰病人，当时并没有签字。但现在，如果不签字可能会受到行政处罚，所以以后他不敢再使用了。西地兰是一种强心药物，使用时存在一定的危险性。不当使用可能导致心脏毒性反应和心律失常等严重后果。因此，医生在使用这类药物时必须非常谨慎，并确保与患者之间的沟通透明。这不仅是医疗伦理的基本要求，也是保障患者知情同意权的重要体现。然而，医生在临床工作中面临巨大的压力和挑战，有时难以做到面面俱到。医疗知识的不对等也使得患者在接受治疗时难以做出全面而准确的判断。这起事件确实暴露出一些医生在履行告知义务方面的不足。但同时，我们也应该看到，医生并非万能的，他们也是人，也会犯错。在复杂的医疗环境中，医生需要承担巨大的责任和压力。因此，我们应该对他们有一定的理解和支持。确实，我们不能对医生的不规范行为采取视而不见的态度。我们应该通过强化监督管理和提供培训等方式，提高医生的专业素质和法律认识，以保证他们能够按照法律和规定进行医疗服务。此次事件的处罚主要依据的是《医疗纠纷预防与处理条例》以及其他相关法律法规。这些法规在维护患者权益和规范医疗行为方面起着至关重要的作用。然而，我们也需要认识到，法律并不是解决所有问题的绝对答案。在实际执行过程中，如何平衡医生和患者的权益，如何保证法律的公平性和执行效率等问题，我们仍需进行深入的思考和探索。医生在履行告知义务时应更为细心和全面。他们不仅需要向患者清楚地说明治疗方案的风险和其他可能的方案，还需要根据患者的具体情况进行个性化的交流和解答。而卫生行政部门需要加大对医疗机构的监管力度。通过定期的检查和随机的抽查等手段，确保医疗机构和医生严格遵守相关法律法规，以保护患者的合法权益。此外，全社会也应该加大对医疗行业的关注和支持。通过普及医疗知识、提高公众的健康意识等方式，为医生营造一个更为宽松和友好的工作环境。大掌最后却想说，这件事暴露出的问题是，法律规定的告知义务与临床实际存在脱节，给临床医生带来困扰，也给卫生行政部门和司法实践工作带来困难，希望国家法律部门能重视这一点，尽早出台相关法律规定或司法解释，予以修订。往期回顾医院规定：上班“禁穿”运动鞋，多次不改予「停岗」处理！又传噩耗！年仅57岁的「医生集团创始人」骤然离世，九天内痛失4名顶级专家，最小45岁，最大65岁刺激！29岁「格斗女中医」夺下冠军签约UFC！上班救死扶伤，下班“打死打伤”“不想干可以不干！”女子吐槽「医生冷漠」反被喷！这次网友们下场公然维护医生，太暖心了！刘进呼吁：医生要尊重规培！卫健委：没规培证，也能报主治医师！

（点击上方图片进入医考题库👆）卫生高级职称考试，并非60分万岁！目前，所有省市的高级职称考试都具有选拔性质，也就是说不是只要考得好，就能100%通过。所以，在高级职称考试中尽量考高分，无论对于单纯理论考试还是之后的评审、聘用环节，都会占据先机！小编有话说01选拔性考试：分数越高，希望越大高级职称考试是选拔性考试，择优录取，并非60分即可。例如湖南考区——“专业理论考试以实际参考人数为基数，按正高70%、副高80%的比例确定合格标准”，湖北宜昌24年高级职称考试明确通知“通过率控制在80%以内”。02笔试成绩直接影响总成绩卫生高级职称考试评审实行考评结合、量化计分、综合评审，多数省份按照本专业理论考试成绩和面审答辩成绩各占50%的比例，合成面审答辩总成绩。如果理论考试只是刚过及格线，面审答辩的压力就会非常大，而面审答辩环节比理论考试更难。03笔试成绩影响职称聘用众所周知，面审答辩环节非常难，其问题深度和广度都很难预测。此外，高级职称包含考、评、聘三个阶段，由于名额有限，聘任竞争激烈，只有在笔试阶段拿了高分，才可能在答辩阶段结尾轻松地过关，为聘用打下坚实的基础。卫生高级职称考试倒计时，很多考生比较关注考试合格标准。一般来说，大部分地区卫生资格考试实行相对固定合格标准，各科目合格标准为试卷满分的

导语你永远不知道，疾病和意外，哪个会来的更早一些....连治病救人的医护也难逃“厄运”。12月23—25日，呼吸病学领域接连两日痛失两位优秀的专家！湖南一高速上救护车发生侧翻，一医护人员遇难。短短3天内，3位医护离我们而去.....广东省人民医院陈正贤教授逝世介入性肺病学领军人物之一正是发光发热的年纪12月23日，广东省人民医院传来悲痛的消息，该院呼吸与重症学科主任医师、医学博士、博士生导师、中国介入呼吸病学领域内享有盛誉的开拓者陈正贤教授，不幸去世。陈正贤，一个响当当的名字，至少在介入性肺病学和支气管热成形术治疗难治性哮喘等领域，他是首屈一指的人物。作为原广东省人民医院呼吸科行政主任、中山大学附属第六医院呼吸内科主任以及前海人寿广州总医院呼吸内科主任，陈教授在介入呼吸病学的临床、科研和教学方面作出了卓越贡献。陈正贤教授1982年毕业于中山医科大学（现中山大学中山医学院），获学士学位，1987年于中山医科大学呼吸内科获得硕士学位。1994—1996年，他获得国家公费支持，赴德国维尔茨堡大学内科学院深造，师从德国著名内窥镜介入治疗专家Schmidt教授，学习现代呼吸内科临床理论和技术。陈教授从事呼吸内科临床和科研工作40余年，对呼吸内科常见疾病的诊断和治疗积累了丰富的经验；早年从事支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等常见病的临床研究，取得一定成绩；20世纪90年代开始工作主要集中于感染性疾病、胸腔疾病、结核和肺部肿瘤的临床诊治技术方面，成绩显著。在技术方面，陈教授擅长内窥镜介入治疗技术，是国内最早开展气道内支架、气道内激光、气管内探条和球囊扩张等气道内介入技术的专家之一。他首创气道内球囊置入治疗气道大咯血，在内科胸腔镜技术上有所创新，并在国内处于领先水平。这些技术革新极大地推动了介入性肺病学技术在中国的普及和发展。据统计，我国约有3000万哮喘患者，其中5%是重症或者难治性哮喘，一旦发展为难治性哮喘，急诊就医频率和住院频率将是轻中度哮喘的15倍到20倍，这是造成哮喘治疗费用增加，甚至致残、致死的主要原因。对于这种难治性哮喘的治疗，支气管热成型术是一个好办法，效果不错，陈正贤教授正是国内最先开展这个手术的呼吸介入领军人物之一。查阅资料可知，支气管热成型术首次将非药物治疗手段引入到了哮喘治疗领域，不仅可以提高难治性哮喘的诊疗水平，改善哮喘的整体控制水平和预后，还可以降低医疗成本，可以说是难治性支气管哮喘患者的健康福音。作为一种革命性的治疗哮喘的新疗法，支气管热成型术备受关注。我们知道，凡是哮喘发作很频密的病人，平滑肌都会很肥大，通过用热的、中等度的方式来接触这些平滑肌，让它们得到一部分的消融，消融到接近正常的水平后，就可以减低平滑肌的收缩，减少哮喘的发作，就能极大改善病人的症状和发作密度。在一次学术会议上，陈正贤教授就曾推广过支气管热成型术，他说道：“多年前我有一个病人，患有哮喘多年，怎么治都治不好，加上她经常口服激素，就出现了激素的并发症。她是湖南人，听说我们一直开展这个工作，就直接来到医院找我治疗，经过几个星期的工作，基本完成了热成型的治疗，病人出院回家后反映效果非常不错，其实，这是一个很顺利很成功的病例，这也证明了支气管热成型术对难治性哮喘确实有效果。”陈正贤教授的学术成就同样令人瞩目。他主编出版了技术专著《介入性肺病学》第一版、第二版和《内科胸腔镜》，是国内最早一批出版的介入性呼吸病学专著，为该领域内的技术发展提供了重要的理论支持，是早期国内介入呼吸病学技术学习的指路明灯。此外，陈教授在近5年内共发表了40篇有关介入性肺病学的论文，对相关技术的发展作出了巨大贡献。陈教授的卓越贡献也得到了社会各界的认可。他曾获得广东省委省政府一等功、广东省劳动模范、广东省科技进步三等奖以及特等奖，并在2012年荣获“中国呼吸医师奖”。他还入选了以临床技术为主要评价指标的2014-2016年度“中国名医百强榜”、入选首届“羊城好医生”；2016年，他以高人气成为“中国最具影响力医生”。陈正贤教授不仅在医学领域内是一位杰出的专家，更是一位深受患者爱戴和同行尊敬的医者。他的一生，是对“医者仁心”的最好诠释，他的精神和成就将永远激励着后来者继续前行。就是这样一位医生，年龄并不大，正是发光发热的时候，却猝然长逝，令人悲痛！这是中国呼吸介入学界的巨大损失！陈正贤主任，一路走好！上海同济医院邱忠民教授逝世年仅60岁离世前10天，还在带病工作！噩耗从不形单影只，隔一天，12月24日，上海同济医院也发来讣告：上海市同济医院(同济大学附属同济医院）原副院长、呼吸与危重症医学科原主任，上海市同济医院首席专家、教授、主任医师、博士生导师邱忠民同志因病医治无效，于

（点击上方图片进入医考题库👆）据同学反馈2025年卫生资格考试报考吉林资格审核已经变“绿”！吉林的考生可以查看一下界面变化。这也太效率了，为吉林点赞。目前绝大部分地区资格审核都没有变“绿”，仍处于“您已完成报名确认，请等待考点、考区考试管理机构进行资格审核。”。全国各地区审核正在进行中，已经有考生反馈审核没有通过！以上都是卫生资格考试部分审核拒绝的原因，那么2025年卫生资格考试报名到底审核些什么呢？1）考试信息：包括照片是否合格，一般审核照片背景颜色，资料是否齐全以及信息填报是否真实。2）报考专业：各考区审核标准并不一样，审核你是否跨专业考试等。3）工作年限：按照当地官方通知报考相应卫生资格初中级考试需要满足相应的年限要求。4）报名单位：卫生技术资格考试要求考生须任职于医疗卫生相关部门岗，有的考点还要求社保，所以对于报名单位不符的考生考点审核也会被拒绝。5）个别地区或还有别的要求，各地区有所差异，请考生注意查看当地考区通知。所以如果大家提交的报名信息和材料都符合当地要求，报名流程界面显示什么才算真正完成报名了？一起跟着小编来看：1.关于流程中的【报名确认】目前已经报名的现在应该都已经到第④步（已经变绿）了，快看看你到这一步了么？？但大家需要注意的是：现场确认后【报名确认】才会打钩变绿（自动确认考区的历史考生“报名确认”提交报名信息后就变绿）。如果你已经现场确认但是现在还没有变绿，请尽快联系相关人员/单位。另外：第④步打钩变绿不代表报名成功！第⑤步打钩变绿才是真正的报名成功哦！2.关于流程中的【资格审核】各地2025年卫生资格考试报名确认通过后，考点/考区会再次对考生的报考资格及材料进行复核。只要考生符合报考条件，学历、专业、工作情况等没问题，且报名资料齐全、真实有效；报名确认通过后，资格审核一般也不会有问题的。考区终审通过后，【资格审核】节点变为绿色，小程序报名变为蓝色。温馨提示：现场确认后大家密切关注“状态信息”（状态信息的变化一般会先于资格审核）。3.关于流程中的【审核时间】小编提醒：各位考生及时查看报名系统中报名状态，通过资格审核的考生在2025年2月7-16日期间登录考生管理平台完成网上缴费，逾期未成功缴费的，视为自动放弃考试资格。点击下方图片领取免费题库购买咨询可添加微信：13375567980

导语喜讯！掌上医讯入选国家卫健委数字健康新质生产力服务平台首批企业！2024年12月27日，国家卫健委数字健康工作委员会公布了“数字健康新质生产力服务平台”首批百家入驻企业申报及筛选结果，青岛掌上医讯信息技术有限公司正式成为数字健康领域供给侧企业平台的首批入驻企业。喜报由国家卫生健康委科学技术研究所、中国技术创业协会、中国医药教育协会、北京创新研究所、中关村标准化协会、中关村人才协会、中关村现代信息消费应用产业技术联盟等单位联合发起成立数字健康工作委员会于今年的11月4日发布正式开展“数字健康新质生产力服务平台”的通知（以下简称“数健平台”）。“数健平台”共同组建数字健康新质生产力创新联合体，围绕数字中国建设，开展供需对接、项目合作、合规发展，为推广科技成果，促进概念验证，更好助推数字中国、健康中国建设，打造了一个开放、共享、协同的生态圈。掌上医讯作为医生的学习与交流平台，为200万医务工作者提供前沿资讯、学术会议、病例讨论，有奖调研，医学考试等专业医学知识及服务；同时，掌上医讯还承办了国家卫健委发起的“乡村医生培训工程”项目，中国老年学和老年医学学会主办的“基层医生能力提升项目”等公益项目，成为医师在线交流学习的首选平台。此次荣登“数健平台”首批入选企业，是机遇亦是挑战！掌上医讯必将在未来强化医学平台建设，优化数字健康领域新技术、新产品、新模式的应用和升级，进一步融合健康科技与信息应用技术，共同促进数字健康产业规范发展，为数字健康产业的发展贡献我方力量！往期回顾医院规定：上班“禁穿”运动鞋，多次不改予「停岗」处理！又传噩耗！年仅57岁的「医生集团创始人」骤然离世，九天内痛失4名顶级专家，最小45岁，最大65岁刺激！29岁「格斗女中医」夺下冠军签约UFC！上班救死扶伤，下班“打死打伤”“不想干可以不干！”女子吐槽「医生冷漠」反被喷！这次网友们下场公然维护医生，太暖心了！刘进呼吁：医生要尊重规培！卫健委：没规培证，也能报主治医师！

导语你在门诊工作中有无碰到盲人患者牵导盲犬就诊的？近日，南京的尚先生发视频称带导盲犬到南京医科大学附属眼科医院看病被拦，引发网友热议。据了解，当时南京的尚先生陪同女友到南京医科大学附属眼科医院就诊，由于两人都是盲人，就携带了导盲犬，结果刚进医院大厅被保安拦了下来。尚先生称，尽管他解释携带的是导盲犬，并且有工作证，但保安还是不同意他携带导盲犬陪女友就诊。对此，记者采访了当时的医院保安徐师傅，徐师傅称，从始至终他都没有拒绝尚先生和导盲犬进入，并且向院方汇报了此事。院方提供的监控视频也显示，在尚先生女友就诊过程中，确实有医护人员和一名女保安陪同，在另外两名保安的陪同下，尚先生和导盲犬也进入了医院。院方表示，因为当时导盲犬吓到了其他患者，所以才提出来让戴上嘴套。此外，医院与公园、商场等公共场所还是有一定的区别，老弱病残患者相对较多，还有一些患者害怕犬只，他们的权益同样需要保证，所以院方希望能够规范导盲犬进入医院的流程。与此同时，江苏省残疾人联合会工作人员表示，目前省内导盲犬数量有限，大众认知可能存在偏差，如果遇到类似问题，可以联系当地残联帮忙沟通。导盲犬，被称为盲人的眼睛，是一种专业的工作犬。我国2023年9月1日开始正式实施的无障碍环境建设法规定，公共场所经营管理单位、交通运输设施和公共交通运输工具的运营单位，应当为残疾人携带导盲犬提供便利。同行们，这一事件你怎么看？门诊工作中有无碰到盲人患者牵导盲犬就诊的？欢迎评论区内留言讨论~来源

导语收藏转发！由于小儿咳嗽可能是很多种原因引起的，因此用药也应该先找准病情，有针对性的用药：

导语由于村民游先生求助，正好医护人员在村里面巡诊，才提供了上门打软管针服务。12月20日，据第一帮帮团报道，福建南平一村卫生院的护士葛女士反映，她接通知为一村民上门输液，却遭其家属游某追打成脑震荡，目前警方已经立案处理。图片来源：九点半报葛女士反映，11月12日她在家庭医生签约服务的途中接到领导通知，需前往原村支书家帮忙为其母亲输液，到了之后却遭到原村支书游先生的殴打。对于殴打女护士的原因，原村支书游先生是这样解释的：他预约了上午11点半的上门输液服务，然而护士葛女士却迟到。但葛女士告诉记者，卫生院没有上门输液的服务，自己根本没有见到过预约的信息，也未收到过任何通知，并且是在接到领导临时通知后才赶往现场的。对此，龙村卫生院的黄院长表示，是由于村民游先生求助，正好医护人员在村里面巡诊，才提供了上门打软管针服务。据葛女士回忆，当时游先生用拳头打她的头部，挨打后她便往人多的地方跑，但游先生继续追并进行了第二次殴打，甚至用手戳她的眼睛。葛女士当即报警，目前已被警方立案。记者了解到，葛女士被诊断为脑震荡，入院治疗十天，花费两千多元。针对葛女士被殴打一事，12月18日双方还在派出所调解。针对此事，法律人士指出：尽管没有明显的外伤或构成轻伤、轻微伤，但根据《治安管理处罚法》，殴打他人的行为仍然违法，可以对其处以罚款或者拘留等治安行政处罚措施。关于家庭医生签约服务上述案件中涉及到了一个概念——家庭医生签约服务。什么是家庭医生签约服务，这个服务又涵盖哪些内容呢？家庭医生签约服务是指家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。按照居民自愿原则，以个人为单位与家庭医生的团队签订服务协议，家庭医生团队按照约定为签约居民提供健康责任制管理。在2009年新医改中，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标，作为新医改重要内容之一的家庭医生签约服务，成为了完善社区卫生服务、实现人人享有卫生保健的重要途径。家庭医生签约服务优先针对高血压、冠心病、糖尿病等常见慢性病患者，以及失能、孤寡、空巢、失独等特殊老年人群，还有结核病、精神障碍等特殊疾病患者。当社区居民与家庭医生签订服务协议后，他们可以享受多个方面的家庭医生签约服务。服务内容基本涵盖了整个生命周期：①基本医疗，是指由家庭医生团队，对签署合约的社区居民提供各类常见疾病、多发疾病的诊治、用药指导、就医指导以及转诊预约等医疗服务。②公共卫生服务，是指为签约的居民创建电子档案，至少每年给予1次健康评估，针对评估结果提供具有针对性的远程健康知识宣教及相关医疗服务。③上门服务，是指对于失能、偏瘫等卧床患者，定期给予上门服务，针对患者的情况给予康复指导，并借助信息技术，为患者开展远程实时健康监测。目前，国内许多关于家庭医生签约制度的研究主要围绕居民对签约服务内容的知晓度、信任度，以及家庭医生团队在服务意识、职业发展前景、薪酬待遇等方面面临的问题，对于该制度下隐藏的社会治安问题则少有涉及。此次事件的曝光后，相信会有更多人关注到相关的安全问题，希望相关部门能够严肃处理此次事件，完善制度，不要寒了医护人员的心。来源

导语收藏转发！2024年7月，《全国临床安全用药监测网年度报告（2023年）》正式发布。据报告显示，二甲双胍位居严重用药错误药品前3位，主要与患者的依从性有关。正确使用二甲双胍是实现良好血糖管理、减少不良反应的基础，推荐遵循“4要3不要”原则。二甲双胍严重用药错误报告《全国临床安全用药监测网年度报告（2023年）》共监测到15例二甲双胍严重用药错误，其中，5例为自行停药导致血糖升高，4例为自行用药导致严重低血糖。不少患者在服用二甲双胍时，因为不遵医嘱、用药不当或不注意细节等，容易出现降糖效果不理想、副作用明显等不良状况。下面，我们整理了服用二甲双胍的“4要3不要”，一起来看看吧~服用二甲双胍的“4要”1要注意服药时间

导语怎能不寒心？大家还记得2023年热播的医疗剧《问心》吗？其中有这样一段剧情，在急诊抢救手术中，病人的血液意外喷溅到了两位手术医生的脸上和眼睛里，而这位患者恰好是一名艾滋病病人......如今，电视剧也照进了现实。12月5日，在微博等平台粉丝数量超过百万的网红医生“铅医蔷薇”，向粉丝们讲述了其最近遇到的一件令人气愤的事情，听闻此事后，大家无不感到义愤填膺。起因是“铅医蔷薇”接待了一位患有主动脉夹层的病人。主动脉夹层是一种急症，患者随时都有生命危险，为了及时挽救患者的生命，医生在没有完全等到所有检查结果的情况下，就迅速进行了手术。然而，手术进行中，医生们接到的一个电话如同晴天霹雳，化验科人员表示，患者可能是艾滋病毒感染者，还合并有梅毒阳性。手术结束后，医生们立刻质问家属和患者，他们吞吞吐吐，最终承认早已知晓患者HIV感染的历史，但在手术前却选择了隐瞒，没有提前告知医生任何信息。“铅医蔷薇”就发文痛批：“我是一心想要救他的生命，他却选择隐瞒，把我置于危险的境地。有人问是不是患者昏迷了，家属也不知情，所以没有提前告知携带有HIV和梅毒？并不是，抢救前患者意识清醒，家属也知道患者携带了HIV，可是他们就是不主动说！试问就这样的人，以后怎么能让医护放心地去抢救？说不心寒那都是假的……”要知道，在任何一场外科手术中，只要见了血，医生就不可避免地会接触到患者的血液，如果患者感染了HIV等传染病，只要接触到患者的血液，如果医生手上再有细微的伤口，或者手术刀划破皮肤，那就会有感染的风险。在医疗环境中刻意隐瞒传染病是非常不负责的行为！传染病患者，特别是HIV病毒携带者、梅毒患者，当医务人员询问病史时，他们常常犹豫不决，掩饰真相，主要的原因是担心被歧视。安徽一名骨外科主治医生感同身受：“我曾经遇到过一位骨折并伴有血肿的患者，男性，35岁。他强烈要求尽快进行手术。在我询问他的病史时，他表示从未住过院，也没有任何严重疾病，但他的神色闪躲，再加上他的体型异常消瘦，全身没有一点肌肉，我总感觉他在对我隐瞒一些事情。尽管他急切地想要手术，但我保持谨慎，没有立即答应他。等到化验结果出来后，他的确存在问题，HIV阳性。更让我震惊的是，我发现他每天都在服用拉米夫定，这让我非常愤怒，因为吃拉米夫定就说明他早就知道自己是HIV病毒携带者，但在最初询问病史时，他却没有告诉我任何信息。”“后来我问他为什么不把HIV的病史告诉医生，你猜他怎么回答的？他说他担心我会歧视他，不给他做手术，他还说他已经控制住了病毒，不会传染给别人，和正常人没有什么区别。我当时非常生气，因为他担心被歧视，就可以故意隐瞒病情，置医生的安全于不顾吗？这是多么自私的行为！他的自私让人恨得牙痒痒，幸好现在医院都会在术前检查传染病四项，否则，不知道有多少医生会因为这种自私的患者而受到伤害！”事实是，这种隐瞒其实并无必要。医生并不是你的亲人或朋友，你们之间只是一次医患交流，治疗结束后，也就没有什么联系了，向医生隐瞒又能有什么效果呢？再者，关于歧视问题，当前的职业道德要求极其严格，哪个医生会敢拒绝HIV患者呢？一旦有拒绝的行为，必定会受到广大公众的谴责！前段时间闹得沸沸扬扬的艾滋病患者投诉投诉医生“拒诊”事件，不知道大家还记得吗？12月1日，HIV感染者在网上发布信息投诉医生拒诊，他因感冒到湖北省某医院就诊，接诊医生在医院检验互认系统中看到他在金银潭医院的检验报告显示为HIV阳性。该医生表示，担心用错了药造成不良后果，不能为其开处方(用药)。湖北另一位HIV感染者也反应了类似遭遇。11月30日，他在江夏区某医院看牙科时，医生调出他在另一家医院的检查报告，显示HIV阳性。该医生自称医院防护条件有限，没法做防护，让他到三甲医院治疗。最终因该事件引发的影响，官方直接出面通知定点医院、门诊开展相关信息屏蔽工作，隐去感染者的HIV相关信息，以此收场。（点击查看详细内容）但事实证明接诊医生不存在主观过失。是因为艾滋病患者拒绝配合医生进行疾病诊疗的行为，导致的医生无法做出正确判定而没有开具药物，跟患者是不是艾滋病人一点关系也没有，更没有拒诊！所以，当你面对为你进行手术的医生时，其实根本没有必要隐瞒，也不应该感到羞愧。在医生询问病史时，你应该尽可能地把自己的病史情况全盘托出。医生了解了你的病情后，可能会采取更多的防护措施，内心可能会有一些恐惧，但他们绝对不会因此歧视你，拒绝为你进行手术。患者和家属都需要知道这一点。而如果仅仅是为了面子工程而刻意的向医护隐瞒自己的传染病史，更是非常自私且不负责任的！医护在从医生涯中都有职业暴露风险，我国形势极其严峻！可“常在河边走，哪能不湿鞋”，并不是所有医生都能“毫发无伤”的完成每一台手术、每一次治疗。一位感染科医生就曾表示：“在一次手术麻醉时，我还是不慎将带血的针头，扎到了我自己的手背，而这位患者就是HIV感染者。当时没工夫瞎想，赶紧脱手套，用力把血挤出来，并用碘酒棉球压伤口……几分钟后，继续戴上手套做手术。”作为一个已婚但尚未生娃的年轻医生，他非常担心自己HIV阻断失败，那种焦虑、恐惧就好比头顶悬挂着一把随时可能会掉下来的刀，让他日日惶恐、寝食难安。还有2022年那个发生针刺伤后选择自杀的实习护士，让人惋惜又哀凉……因此不可忽视的是，一次职业暴露，真的可能会改变甚至毁灭一个人的一生。2022年，发生了一起医务人员被针刺伤，由于患者刻意隐瞒性病，导致实习护士自杀的悲剧事件，谁也没有想到因为隐瞒传染病史会酿成大祸！一名年仅21岁的实习护士在为患者扎针时，病人抬手接电话，不料却将针头刺入这名护士的手上。来源微博:网红们的后花园事情发生后，不知道什么原因，病人只透露自己得了乙肝，却并未将自己罹患梅毒的事实告诉医院和当事人。当患者的检验结果出来后，乙肝梅毒双阳的化验单呈现在自己的眼前，彻底击溃了这名少不经事的医务人员。随后，她的生活一下子跌入了黑渊：职业暴露之后，她迎来了劈头盖脸的责备，主任、上级领导、护士长责怪她不小心、不细心；男朋友得知她职业暴露后，与她无情分手；舍友知道她职业暴露真相后，与她碗筷分开；服用药之后，她出现了各种不舒服的症状；时时刻刻担心被感染的痛苦折磨着，让她夜夜失眠；来源微博:网红们的后花园这名护士在社交网络上分享了自己恐惧焦躁又失望的心里状态，她说：职业暴露后，不知未来会怎样，也不知会不会感染，这种担惊受怕的心时时悬着，看不到一点阳光，每活一秒都是煎熬。她真的无比绝望，职业暴露之后的各种遭遇无疑是雪上加霜，成为压垮她的最后一根稻草。来源微博:网红们的后花园8月2日，这名年轻的护士一次服用了一个月的药物选择自杀，最终造成胃出血和多脏器衰竭，于8月3日20点不幸离世。看到这样的新闻，我们只感到惋惜痛心，这场悲剧本来是可以避免的。可惜，现实没有如果，这名正值青春年华的护士终究是回不来了。在《中国医务人员HIV职业暴露情况的Meta分析》一文中，大掌检索了各大数据库建库至2020年12月1日发表的中国医务人员HIV职业暴露的相关文献，最终入选21篇文献，包含904例发生HIV职业暴露的医务人员。其实，不仅仅是HIV感染，职业暴露这一问题一直以来都是医护心头难以言说的隐痛。据世界卫生组织报告，全球每年约有340万卫生工作者因针刺或锐器划伤而接触血液或体液，中国这一数据为近40万。全球每年超200万名医务人员因锐器伤患上传染性疾病，其中37.6%为乙肝、39%为丙肝、4.4%为艾滋病。尖针锐器面前，哪怕白衣为甲，奉为天使，可谁又不是一具肉体凡胎？谁又能保证自己百毒不侵？此前，山东大学附属省立医院、中南大学湘雅医院等15家医院的研究人员采取发放调查问卷的形式，对全国13个省份158所不同级别医院的医护人员进行了有关职业暴露发生情况与职业暴露管理现状的调查研究，并发布了《中国医务人员职业暴露与防护工作的调查分析》。研究结果表明，职业暴露发生概率较高的科室分别是普通病房、手术室、重症监护病房、口腔科及急诊科。在这份报告中，多达122家医院存在医务人员职业暴露现象，占比77.22%！事先知道患者病情，尚可采取严格的防护措施，但在不知情的状况下，更易产生职业暴露，这令人痛心！另据世界卫生组织报告，全球每年约有340万卫生工作者因针刺或锐器划伤而接触血液或体液，中国这一数据约为30万；全球每年超过200万名医务人员因工作原因患上传染性疾病，其中37.6%为乙肝、39%为丙肝、4.4%为艾滋病。在工作中，医护们被针扎一下，锐器划一道小口子，或者血液飞溅到了身上，这样的遭遇近乎家常便饭，医务人员职业暴露发生了，谁来管？有调查显示，近80%的医院由医院感染管理部门负责，少数医院由预防保健科或医务处负责。职业暴露管理部门权责不清、职业暴露规章制度不完善以及职业暴露漏报现象突出，此外，登记过程繁琐，上报后再无音讯，以及索赔之路艰难、漫长都是医务人员职业暴露管理工作中亟待解决的问题。可是，到目前为止，针对医务人员职业暴露尚未出台具体的全国性保护和补偿政策。虽然，根据《中华人民共和国刑法》和相关传染病防治法的规定，如果病人明知自己患有严重传染病而故意隐瞒，导致医生感染且后果严重，可能构成危害公共安全罪等刑事犯罪‌。但事实确是，鲜有因为患者或家属隐瞒病情导致医护传染后承担责任的相关案例。总的来说，我国医护人员面临职业暴露的风险很大，且我国针对医务人员职业暴露有一些立法，但多数还集中在培训、发生暴露感染之后的救助层面，大掌希望，针对职业暴露问题官方能在立法上加强救助、加强职业暴露危害的宣传、提高传染病高危人群就医在方面的认识，明确隐瞒病史的患者和家属应负的责任、在安全器具如安全型针具的使用加设强制规定，更好的保护我们的白衣天使，让他们在治病救人时再无后顾之忧。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号往期回顾医院规定：上班“禁穿”运动鞋，多次不改予「停岗」处理！又传噩耗！年仅57岁的「医生集团创始人」骤然离世，九天内痛失4名顶级专家，最小45岁，最大65岁刺激！29岁「格斗女中医」夺下冠军签约UFC！上班救死扶伤，下班“打死打伤”“不想干可以不干！”女子吐槽「医生冷漠」反被喷！这次网友们下场公然维护医生，太暖心了！刘进呼吁：医生要尊重规培！卫健委：没规培证，也能报主治医师！

导语老人感冒发烧住院，去世数小时才被发现？12月20日，有网友发视频称，家中一位老人因感冒发烧在陕西咸阳武功县一家医院住院，去世四五个小时后才被发现，家属称医院存在重大过失责任。21日，网友爆料称，12月19日下午，他62岁的叔叔因为感冒发烧，送往西安医学专修学院武功附属医院（简称“武功附属医院”）就诊，当日住院治疗。19日晚10时许，家属询问医护人员是否需要留人陪床，对方称不需要，“之后家属离开，当时我叔叔没什么异常。”家属还曾再三叮嘱病人有心脏病史，一定要仔细检查，再开始治疗感冒。然而，20日凌晨5点，家属却接到了医院传来的噩耗，病人已经不幸去世。他们“无奈”只能在医院设置灵堂祭拜并维权。该消息一出迅速引发了网友关注。这名网友还声称，在接到这个悲痛消息时，家属迅速赶往了医院，在与医院的沟通中，他们发现从离开到发现病人去世，病房内疑似一直没医护人员值守的状况。但不知是何原因，他们家属暂时无法提供患者相关病历等证明资料，但坚持认为医院方存在过错。目前，医院正在和患者协商处理，辖区派出所也已介入。武功附属医院一名医护人员也透露确有其事，目前有专人在对接协商，这件事也已经并上报给卫健部门。武功附属医院一名副院长也表示，医院正在调查处理中。网传，有当地的知情人爆料：病人住院三个女子都不陪护，听说护士发现病人死亡，就到医院闹事！想分钱了。事情真相如何我们不得而知，在此，只能呼吁公众保持冷静，不造谣、不传谣，静待官方通报。病房巡查究竟有无出差错？家属质疑，在他们离开后长达几小时里，没有医护人员查看病房，没有医护人员值守？这明显不符合规定。但根据国家卫生部于2009年颁布了《综合医院分级护理指导原则（试行）》规定，其中明确指出：特级护理患者需24小时连续监护；一级护理患者每小时巡视1次；二级护理患者每2小时巡视1次；三级护理患者每3小时巡视1次，并且患者病情若有变化则要随时巡视。然而，在实际临床工作中，一些护士也指出了该指导原则存在的机械性问题。在对《综合医院分级护理指导原则（试行）》的学习体会与思考中，有护士表示，虽然明确的规定有助于规范护理行为，但在具体操作时，这些固定的巡视时间规定难以完全适应复杂多变的患者病情。毕竟不同患者的病情严重程度、稳定性以及个体差异较大，统一的巡视时长标准可能无法精准地满足患者的实际需求。例如，某些病情看似稳定但实则存在潜在风险变化的患者，可能在规定的巡视间隔期间出现突发状况而未能被及时发现；而对于一些病情较轻且恢复良好的患者，过于频繁的按规定巡视又可能会打扰患者的休息，甚至给患者带来不必要的心理压力。如果严格按照原则规定的，医护人力短缺、某些时段工作特别繁忙、护士能力差异导致无法及时察觉患者的潜在隐患、分级护理医嘱不合理、部分护士缺乏主动巡视的意识、过度依赖护工和陪护等问题就会暴露出来，而这些也势必会影响巡查。另外，也有不少患者反映，护士频繁的夜间巡护会打扰自己睡眠，就是在这种矛盾下，这一事件无法轻易下定论。由于家属不方便提供病历等证明资料，我们无从得知该患者究竟是享几级护理，是否真的如家属方所言去世四五个小时后才被发现，存在医务人员巡视不及时的情况，还是需要等待卫健部门的调查通报。但无论医院方有无过错，对医护而言也是一记警钟，这也告诫我们护士，在今后的工作中夜班巡视要细致认真，避免走马观花和侥幸心理，认真填写巡回记录本，以保障患者和自己安全。“违法”成本低导致医闹频发医疗事故不是医闹的借口！10月14日，有网友爆料：平阳县人民医院突发被闹

导语确实没毛病。一位产妇在家分娩时，脐带不慎断开，医院要求先做亲子鉴定，然后才肯出具婴儿“出生医学证明”。产妇的丈夫张先生对此无法理解，认为医院在故意为难患者。产妇家属反映自己的遭遇家中生子，开出生医学证明时被要求做亲子鉴定？12月12日，张先生向记者讲述了他的妻子在深圳市深汕特别合作区鹅埠村的分娩经历。鹅埠村邻近惠州市惠东县吉隆镇，而吉隆镇的惠东县第二人民医院是他们孕期检查的选择。张先生的妻子预产期原定于12月6日，但由于疏忽，未能及时入院待产。6日下午三点左右，妻子在家中突然临产。张先生急忙扶她出门去医院，但还未走出大厅孩子就已出生。还没走出家门已经生产紧急情况下，张先生用浴巾为孩子做了简单包裹。妻子羊水破裂并出血，他立刻拨打120求助。鹅埠卫生院的医护人员迅速赶到，发现孩子脐带已断。他们对张先生的妻子进行了初步处理，随后将母女二人送往惠东县第二人民医院做进一步检查。到达医院后，母女被安排在重症监护室治疗。张先生表示，原本两天即可出院，但他们实际住院三天，医疗费用总计7000多元。出院前，张先生要求为孩子开具出生医学证明，但医生表示，由于孩子未在医院出生，需先做亲子鉴定。医生还推荐了一家医学鉴定机构，上门服务，费用5000元。张先生认为这一要求不合理，他提到妻子在该医院做过孕检，且有鹅埠镇计生办开具的生育登记凭证。他认为，仅仅因为孩子未在医院出生，就要求做亲子鉴定并支付高额费用，是医院在刁难患者。这样做不仅会增加其经济负担，又浪费时间还影响其夫妻感情。医院称依规办事不存在刁难针对张先生反映的问题，惠东县第二人民医院迅速展开了全面调查核实。经核查，院方并未发现存在过错或刁难行为。根据鹅埠镇卫生院提供的《情况说明》，12月6日14时50分，接到电话称一产妇在家分娩。该院随即于14时56分安排医生护士前往就诊。到达现场后，发现产妇林某神志清醒，无头晕头痛、胸闷等特殊不适。肉眼可见阴道胎膜残留，产妇出血约400毫升。产妇表示女婴娩出已20分钟，脐带已断。经检查，女婴体表无明显破损，呼吸顺畅，肤色红润，肌张力良好，啼声响亮。现场为产妇开通了静脉通道，加强宫缩，并给予缩宫素10单位静滴以促进宫缩。同时，为女婴清理了呼吸道，采取了保暖等生命支持措施。待情况稳定后，产妇和女婴被送往惠东县第二人民医院产科，并与该院的医护人员进行了详细交接。惠东县第二人民医院惠东县第二人民医院相关人员解释称，根据孕妇及鹅埠卫生院医护人员的介绍，女婴是在母亲站立状态下头朝下落地的，因此担心其可能存在颅脑损伤，但所幸并未发现问题。入院后，经诊断，母女二人的白细胞数量过高，存在感染风险，因此才安排到重症监护室进行进一步诊疗，并不存在过度治疗的情况。根据广东省卫健委、省公安厅和省司法厅联合下发的《关于加强出生医学证明签发管理工作的通知》中“加强助产机构外出生医学证明签发管理”的相关条款，县级管理机构应按规定为以下情形的助产机构外出生的新生儿签发出生医学证明：一是由原“家庭接生员”接生的；二是因急产分娩后不在助产机构处理，而是在不具备助产技术服务资质的医疗机构或由“120”出诊进行了医疗处理的。不符合上述签发情形的，原则上不予签发，并由拟申办出生登记户口地的签发机构函告公安机关不予签发出生医学证明的说明。对于助产机构外出生的新生儿，申领出生医学证明需要提供新生儿父母的有效身份证件、《助产机构外出生的出生医学证明首次签发核查表》、亲子司法鉴定意见书以及符合机构外签发情形的佐证材料。疑点问答由于鹅埠医院的医护人员赶到产妇家中时，孩子的脐带已经断开，因此依据上述规定，需要进行亲子司法鉴定，医院才能为婴儿出具出生医学证明。最新进展急着给新生儿入户办医保亲子鉴定后出生医学证明已开具据南都最新报道，由于产妇是深圳市深汕特别合作区鹅埠村人，近日，深汕特别合作区妇联、卫生部门、鹅埠政府部门及老龙坑村委工作人员前往产妇家中，对产妇进行了关心和慰问，并提供必要的帮助，积极努力协调为初生儿办理出生医学证明。惠东二院张先生向记者介绍，深汕特别合作区妇联工作人员给他们送去了牛奶，还给孩子送去了玩具，很感谢政府部门的慰问和帮助。

导语爱尔眼科医院医生柯某某诉艾芬诽谤案有了新的进展。近日，爱尔眼科医院医生柯某某诉艾芬诽谤案有了新的进展。甘肃省兰州市中级人民法院作出终审裁定，驳回柯某某的上诉，维持一审不予受理的裁定。艾芬是武汉市中心医院急诊科主任，在抗击新冠疫情工作中作出积极贡献，受到《人民日报》《湖北日报》报道。民间评价其为“疫情发哨人”。她与爱尔眼科发生关联还要追溯到2020年。当年5月，艾芬在武汉爱尔眼科医院进行了右眼白内障手术。术后五个月，因出现右眼视网膜脱落，艾芬认为是医院的过错，并开始了长期维权。在社交平台，她不断爆料发声，内容不仅涉及自己，还包括其他曾在爱尔眼科就医的患者诉求。2024年初，艾芬在微博上质疑某民营医院医生的相关资质。柯某某是兰州艾尔眼科医院的一名医生。该医生起诉称，艾芬是一名新浪微博网络大V，拥有粉丝多达211万，在社交媒体有广泛的影响力。2024年1月16日至2024年2月24日，艾芬持续发布不实信息，捏造柯某某为假医生、假职称、非法行医等虚假事实，公然诽谤柯某某，还在微博附图中公布柯某某的工作经历、医师资格证书、医师执业注册信息等个人隐私内容，导致不明真相的网友微博发布了大量侮辱、诽谤的评论，其行为已经对柯某某的人格与名誉造成严重损毁，达到了诽谤罪的认定标准。基于以上理由，2024年7月，艾芬被柯某某以诽谤罪提起刑事自诉。柯某某请求追究艾芬诽谤罪的刑事责任，并对其从重处罚。《最高人民法院、最高人民检察院关于办理利用信息网络实施诽谤等刑事案件适用法律若干问题的解释》规定，同一诽谤信息实际被点击、浏览次数达到五千次以上，或者被转发次数达到五百次以上的，应当认定为刑法“情节严重”。同时，最高法《的理解与适用》指出：“规定的上述数量标准，是指同一诽谤信息‘实际’被点击、浏览或者被转发次数。这就意味着，在计算具体数量时，应当扣除被害人自己点击、浏览或者转发的次数，也应当扣除网站管理人员为维护网站而点击等的次数。此外，还应扣除其他故意虚增而点击等，导致统计失真的次数。”柯某某认为，艾芬所发布的诽谤信息单篇浏览量均超数万次，并且近一年内多次实施利用信息网络诽谤的行为未经处理，这些行为超过相关司法解释规定的“情节严重”情形。艾芬的诉讼代理人、北京市中闻律师事务所律师卢义杰认为，现有证据充分表明，艾芬在网络上发布的信息均经过必要核实，具有事实基础，并平等展示了双方证据，不属于完全虚构、凭空捏造；艾芬在查证后对柯某某的执业信息等事项作出的评价，属于观点范畴，而非事实范畴，不在诽谤罪考察范围内。卢义杰还指出，目前证据无法证实所谓浏览次数为“实际”浏览次数，且参照最高法典型案例，判断是否“情节严重”，应综合考虑具体情形、造成危害后果等因素，不能唯浏览量论；案涉微博的基调是客观陈述，多处采用探讨、商榷语气，主观意图不是诽谤他人，而是依法对行政机关、执业医师进行监督，被批评者负有一定容忍义务。因此，艾芬不存在诽谤罪罪证。2024年8月14日，兰州市城关区人民法院作出裁定认为，根据《刑法》中关于诽谤罪的定义，诽谤罪需满足故意捏造并散布虚构事实，且情节严重的条件。但综合柯某某提交的证据材料，法院认定其指控艾芬犯诽谤罪证据不足，缺乏罪证，不符合自诉案件立案条件，因此裁定不予受理。柯某某不服，提出上诉。12月9日，兰州中院作出终审裁定认为，上诉人柯某某指控被上诉人艾芬犯诽谤罪，必须提供足够证据证明犯罪事实，否则法院依法应不予受理或裁定驳回。兰州中院认为，经审查，艾芬发布的微博信息被转发次数并未达到司法解释规定的能够认定为

导语中国显微神经外科开拓者朱贤立教授逝世。2024年12月22日凌晨，我国著名的显微神经外科奠基人、华中科技大学同济医学院附属协和医院神经外科朱贤立教授，因病医治无效逝世，享年91岁。他是国际显微外科大师Yasargil教授唯一的中国弟子1933年3月，朱贤立出生在浙江宁波的一个医学世家。他的父亲是武汉一代名医朱师墨，他倡导中西医结合，率先在全国非中医高等医学院校中开设祖国医学课程。朱贤立从武汉医学院（现华中科技大学同济医学院）毕业后留校任教，后来成为协和医院普外科副教授。1968年，作为外科专家，参加援助阿尔及利亚医疗队，在赛义达医院工作。1968年，协和医院援阿尔及利亚医疗队，第三队前排右四为朱贤立教授1970年在阿尔及利亚赛义达医院，朱贤立（左三）与手术室工作人员1979年，经教育部统考择优，朱贤立被派往瑞士苏黎世大学医院神经外科进修，师从被誉为全球神经外科“世纪巨人”的国际显微外科大师M．G．Yasargil教授。先进的医疗手段，高难度的手术，每天都给他带来新的挑战。朱贤立几乎天天都泡在显微手术实验室里苦练基本功，为了节省时间，中餐常常都免了。Yasargil要求极为严格，难得的手术观摩，进修生须远离手术台，坐成一排看电视屏幕，并保持绝对安静。朱贤立当时已46岁，在国内也带着学生，却老老实实地在实验室按要求进行各种显微镜下基本功练习，忍住脖子、双肩和腰的酸痛，一练就是8个小时。手术结束，他将手术台收拾干净，最后一个离开。在瑞士进修期间，朱贤立与Yasargil教授和进修人员合影中国人的智慧和勤奋终于博得了导师的赏识。“愿意做我的助手吗？不过可没有薪水。”一天，Yasargil教授对朱贤立说。他欣喜不已，这样的机会是难得给进修生的。这一殊荣很让那些一同进修的异国同道羡慕。朱贤立与Yasargil教授合影为了珍惜这次难得的机会，每一台手术，朱贤立都要做详细的记录，已做的笔记本就达十数本。两年后，他以优异的成绩完成了进修任务。苏黎世大学科学院授予了他客座院士的荣誉称号。临回国前，导师送了一整套显微神经外科方面的手术器械给他，目的是希望中国能在这方面有一个很快的发展。导师的希望坚定了他的决心——回国后，一定要创建一个全部神经外科手术都能在显微镜下完成的科室。开创中国显微神经外科全国推广显微神外技术传统肉眼下手术，许多深部肿瘤无法切净，容易复发。朱贤立意识到，显微神经外科正是我国需要的新技术。以颅咽管瘤为例，患此病会失明、孩子长不高，成人则不能生育，虽然属于良性肿瘤，但瘤体位于颅底深处，肉眼手术很难切干净，术后常常复发。当时的教科书都明确指出“预后不好”。若在放大5倍、10倍的显微镜下手术，一次全切的机会将大为提高。还有凶险的颅内动脉瘤和脑干肿瘤等手术，经显微手术，疗效也会显著改善。1988年，朱贤立教授（右）与管汉屏教授合影回国后的头两年里，朱贤立全身心地投入创建显微神经外科科室的工作。他以Yasargil学派为基础，领导科室率先在全国开展显微神经外科业务，形成了以显微外科为基础，鞍区病变显微手术治疗为特色的神经外科。他要求科室里，无论资历深或浅的医师，都要脱产3个月在实验室苦练显微镜下手术的基本功。在他的带领下，协和神经外科最早在全国开展了“颅咽管瘤全切除的显微外科技术”，随后，在中南地区率先开展了脑动脉瘤的显微外科治疗。1985年开展的“脑动脉瘤显微外科技术”获湖北省科技进步二等奖，后来相继有10项科研成果通过省级鉴定，6项达到国际先进水平。朱贤立带领年轻医生查房艰苦的训练，使全科医师的操作技术水平有了不同程度的提高。他们的手术难度越来越大，治疗效果越来越好，脑动脉瘤夹闭术、脑动静脉畸形切除术、蝶骨嵴内1/3脑膜瘤全切术等疾患都一一被他们攻克。朱贤立明白，一花独放不是春。从20世纪80年代开始，他就始终孜孜不倦地向全国推广显微神外技术。一开始遇到的阻力不小，比如怀疑是否有必要，昂贵的器械缺少经费，技术也得重新适应：原来的肉眼操作，手眼自然协调；但在显微镜下，视野和景深变小，眼-脑-手的反射协调需重新建立等。在他的耐心帮助和努力周旋下，顾虑和困难解除了，很多中青年医师从此走上显微手术的道路。从1984年起，朱教授面向全国，举办了多次显微神经外科学习班。他系统地向学员介绍了自己的经验，并创造各种条件使学员在有限的时间内充分练习和掌握显微神经外科手术的基本操作方法。在此期间，他还多次外出讲学，应邀到各级医院去施行脑动脉瘤切除这样高难度的手术。“脑动脉瘤显微外科技术”“双极电凝止血技术与方法的研究”“颅咽管瘤全切除的显微外科技术”等相关成果分别达到国内先进水平、国际先进水平和国内领先水平。1984年举办第1期显微神外学习班1986年举办第2期显微神外学习班为了把自己的经验完整地记录下来并加以推广，朱教授还和科室的同志们一道，利用科内现有设备，把近10年来开展显微神经外科的入门经验编成了一部5集共16小时的科教系列电视科教片《显微神经外科入门》。这套科教片不仅在国内独一无二，而且代表了当时我国在显微神经外科方面的先进水平。国内的同道们观看了这套录像后，对手术的操作技巧和效果无不感到惊叹。从医半个世纪，他发明创造了20余种手术器械从1956年开始，除了治病救人，他还喜欢花时间琢磨如何改进手术器械。几十年下来，他仿制、改进的手术器械达20余种，修理的手术器械更不计其数。一次出差，他看见一种妇女头上戴的不锈钢发箍，萌发了制作手术器械的灵感，就花2元钱买了一个，回去就动手打磨，竟做出了一只小巧的神经剥离器。20世纪80年代末，朱贤立开始改进脑自持牵开器。开颅手术中，这种器械负责牵开脑组织。当时使用的有两种，一种固定在手术台边上，稳定性不足，有损伤患者脑组织的风险；另一种固定在颅骨开口边缘，易对头骨造成损伤。“脑外科医生最可贵的品质，是对脑组织的爱护。”朱贤立说，他看到手术前都会将患者的头部牢牢固定在头架上，便想：能不能把脑牵开器也固定在头架上？朱贤立用铁条和螺栓制作出固定架，并让国内厂家生产出不锈钢固定架并推广应用。虽然这只是固定方式的小小改变，但使用效果却非常好。朱贤立的瑞士导师、国际显微神经外科权威Yasargil教授看到他的改进设计后赞不绝口，将其推介给一些国际知名医疗器械企业。之后，国际市场上开始出现新的脑牵开器固定架，虽然样式不同，但其原理基本以朱贤立的为基础。在技术发展迅速的新时代，功能越来越强的新器械层出不穷，针对年轻医生越来越依赖“高科技”的现状，朱贤立说，对医生而言，任何手术器械都不可能完全得心应手。因此，一名合格的外科医生，既应该懂得怎样使用器械，更要能看到每件器械的不足，充分了解自己使用的工具，也是对患者的负责。6个“保暖瓶”温暖了患者32年2021年春节期间突发不适，68岁的刘婆婆在协和医院查出结肠息肉。同年3月6日晚，老人出现术后消化道出血。周末值班的朱良如教授细心安慰老人，并为她止住了血。巧合的是，32年前正是她的父亲朱贤立教授救了刘婆婆。老丁给朱贤立教授和朱良如送上锦旗32年前，老人的脑垂体瘤已发展到双眼近乎失明，双腿无法走路。辗转多家医院后，老丁带她来到了协和医院治疗。为她主刀的正是协和医院神经外科的朱贤立教授。当年在朱贤立教授的精心手术下，刘婆婆手术至今康复良好，生活工作如常。32年后，再次见到朱贤立教授，老丁激动地回忆：当年，老伴一大早就进了手术室，手术历时8个半小时，朱教授全程主刀，不吃不喝不休息，直到把老伴平安送出手术室，赶紧再处理其他患者。老丁没有想到，当天凌晨1时许，劳累了一天的朱教授又赶到老伴的病床前观察询问。最令老丁念念不忘的，是老伴从手术室出来后全身发冷，朱贤立教授找出6个空的葡萄糖吊瓶，亲自装满热水，又一个一个用毛巾包好，围放在老伴的身边，还叮嘱老丁注意不要靠得太近，预防烫伤。“直到现在想起来，我的心里都是暖暖的。”老丁感慨。朱贤立教授来源

（点击上方图片进入医考题库👆）近年，卫生高级职称实践能力考试和高级职称申报者大幅增加，加之新出台的职称评价实施方案，实现全系统评价对象范围全覆盖，且向基层倾斜受惠面进一步扩大，非基层的高级职称评审较之前竞争更加激烈。有医护有疑问2025年卫生高级职称评审难度会增加吗？是不是会压通过率？事实上，医护职称评审的通过率受多种因素影响，除了医院名额限制外，评审的严格标准、申报者的专业能力、业绩成果材料的完备性、真实性和竞争力等都是决定性因素。01以广东省为例以广东省为例，今年广东省共有1.7万人提交申请，初审时仅8738人通过，第一关就淘汰了17.3%的申报人！最终，7598人顺利通过评审，显示出评审门槛逐年抬升。今年，广东省整体通过率骤降至40%，部分市级通过率甚至低至35%，相比去年的51%大幅下降，省评标准也越来越严格。02各地职称评审通过率有差异全国各地的卫生系列高级职称评审通过率因地区、专业以及评审标准不同而存在显著差异。通常情况下，高级职称的评审通过率较低。具体来看各地官方给出的通过率相关公告：湖南省：湖南省的正高级职称评审通过率控制在40%以内，副高级职称控制在55%以内。辽宁省：根据辽宁省人力资源和社会保障厅发布《关于印发2023年全省职称工作安排意见的通知》，2023年各系列高级职称的评审通过率原则上不超过50%。云南省：根据云南省卫生健康委员会发布的《2023年云南省卫生技术高级职称评审委员会结果公示》云南省的评审人数为5014人，其中4298人通过，整体通过率达到85%。山西省：教育官网显示，2023年山西高级职称评审通过率控制在正高40％以内，副高55％以内。全国各省职称评审虽有差异，但评审维度更多，难度加大也是共识。即使通过卫生高级职称考试，也不一定能通过评审，不能及时评职称。建议尽早参加卫生高级职称考试，尽早通过卫生高级职称考试！因为每年各地按照实际情况岗位需求，都会评审通过人获得高级职称，虽然通过率低，但是仍有概率的。目前卫生高级职称考试成绩，很多地区都是多年有效，所以如果大家今年通过考试，可以连续评职称几年，变相于加大了自己通过评审的几率！所以大家一定要提前准备。慧生医学专业考试题库内含独一家的“通关秘籍”！数万网友倾情推荐！点击下方图片领取免费题库购买咨询可添加微信：13375567980

导语只要医护被投诉，医院就“发”钱，而不是“罚”钱。最近，有医生分享了自己在门诊被投诉的事，他表示，如果医护受了委屈医院顶多就是慰问下，最后也不发钱；还有的医院只要被投诉、就扣绩效的。但是也有些医院是不一样的，只要医护被投诉，医院就“发”钱，而不是“罚”钱。比如：委屈奖、受气钱，各种各样的，钱还不少。一位陕西的医生说表示，他所在的县医院儿科直接发受气钱，年底除开一切分账，儿科大夫每人根据接诊量平均多拿4到6万，钱从其余科室摊派，一个敢吭声的都没有，有种自己去啊。一位北方某三甲医院儿科医生说：我们医院对儿科的投诉是“只受理、不反馈、不处理”，每个月投诉80%来自于我们儿科，投诉理由基本上不外乎“看病排队时间长、看病时间太短、看病动不动给孩子开采血，儿科护士技术不好扎好几针”四类。见怪不怪，医院接完投诉，告诉患者家属“我们知道了，我们会处理的”，之后就结束了，没后文了。还有医生分享自己医院，前段时间一个护理老师被醉酒的打了，医院说是要给予安慰奖，最后不了了之，还是科里凑钱给老师买了点东西说是医院送的安慰礼物，说实在的一线很幸苦很多不理解和委屈，有没有这个委屈奖无所谓，只希望多一些理解。还有一位外科医生分享了自己的经历：“临床受气很正常，太过分就不行，记得前年我们楼上是神外，一个患者喝酒了摔破头了来清创，患者儿子在旁边拍照，当事医师口头劝阻了几句被打了几个耳光，还一直被家属扯着衣服，当班护士吓傻了，打保卫科电话半天不来人，就跑下来，恰好我值班，听说楼上兄弟被打了，我脱了白大褂，拿了二根髓内针就冲上去（以前找骨科医生拿的，上班以防万一），患者以为我是社会人，赶紧松开，神外那兄弟马上报警，往地上一躺，全部送都到派出所，调解结果：二个耳光两万块。还按工伤休息一个月，所以你要让医院帮你说什么基本很难，以前我们这里骨科外科主任都是医院周边的原住民，有事一个电话全都来了，现在呀，只能靠自己。尽量不要发生冲突。受伤的还是自己。如果有人拿刀来，我建议还是直接跑路吧。”可惜的是，大多数领导都喜欢息事宁人，大事化小小事化了，很少有领导愿意替下面的人和患者对着干的。也有很多医院的“委屈奖”是没有的，很多医护也秉持着，患者不突破底线，医护也不会和他们起纠纷，尽量避免被投诉，不给单位惹麻烦，不让领导操心。就算被投诉，只要不影响年底考核和评职称就行，让领导劈头盖脸一顿输出就好了。所以，你们医院有委屈奖、受气钱吗？欢迎在评论区留言讨论~来源

导语医生现场要求签名照和签名球拍，事后还曝光了王楚钦的隐私，包括心电图等。2024年乒超联赛第一阶段落幕，王楚钦却因为就医陷入风波。近日，有网友表示，王楚钦到长沙某医院看病被医生曝光隐私，该医生现场索要签名照，事后对王楚钦的身体检查事项大肆炫耀。网传截图显示，12月14日，王楚钦没有参加乒超联赛，而是去了长沙某医院看病，让人气愤的是医生不仅现场要求签名照和签名球拍，事后还曝光了王楚钦的隐私，包括心电图等。彼时王楚钦状态差需休息，还被拉着签名，着实无奈。拿到王楚钦的签名和合影的医生很开心！随后该名医生在自己的社交媒体上进行显摆。医生的行为引来了球迷的质疑，有球迷向医院打电话，要求对医生进行处理。确实，医生的做法很欠妥。作为医生，首先要完成自己的职责，那就是为病人解决问题。结果医生看到王楚钦，还要求对方带病签名合影。其次，医生更不应该把王楚钦的隐私曝光！各种检查报告单上，王楚钦的个人资料都会出现。据悉，王楚钦的球迷向院方反映后，院方核实对涉事医护人员作出扣除奖金与内部通报批评处罚，可仅口头传达未出通告，这引发网友强烈不满。大家认为处罚过轻，应开除涉事者才能保障公众人物就医隐私，也才明白王楚钦回北京看病是为更好保护隐私，运动员也难逃被蹭热点命运。对此，医院回应：“事情在调查之中，到时候有结果了，医院会统一发布。”据悉，2024赛季乒超联赛第一阶段比赛于2024年12月12日至16日在湖南长沙中南大学体育馆进行。在12月14日的比赛中，王楚钦选择了轮休，并未出现在赛场上‌。12月15日，王楚钦疑似身体不舒服，相关词条登上热搜。视频显示，王楚钦双手捂住腹部，弯腰缓了半天。如果说因为太喜欢王楚钦要求签名自己珍藏起来也就罢了，却还要晒图出来，那泄露患者隐私的问题确实踩到了医生的职业道德红线。医疗信息泄露问题屡见不鲜跌在泄露患者隐私问题上的医生真不少2023年12月12日晚，香港艺人周海媚去世的消息传出，引发了粉丝的巨大悲痛。同时也发生了令人愤怒的一幕：疑似周海媚生前送医院抢救的电子病历截图在网上流传，图片显示，2023年12月11日晚，北京中医医院顺义医院急诊科接诊一名名叫周海媚的女性患者，年龄57岁。患者详细的身体状况、现病史、既往病史和体格检查等信息均清晰可见，引网友质疑泄露病历者行为侵犯患者隐私。随后有记者询问医院，该医院宣传部门一工作人员称此事正在调查，不确定是本院流出的病例，如果是本院流出，会进一步处理。有医院工作人员表示，“当时拉过来，我们也不知道她是谁，当时现场也有人拍照，到底是医院流出还是其他人拍的，还在调查”。不只是艺人和名人，近些年类似医疗信息泄露的问题屡见不鲜。2023年7月，江西一患者投诉江西肿瘤医院，称其将医疗信息给了有合作关系的保险公司，以至于“明天手术，今天就有人推销保险”；2020年，湖北武汉一女子的病历被前夫“通过关系”复印了出来，对其造成巨大的困扰；2017年兰州中级人民法院还公开了一起案例，雀巢中国6名员工为争“第一口奶”市场，从兰州多家医院人员手中购买超过10万条个人隐私信息。各位医护们你知道泄露病人信息有何后果吗？2023年9月，国家卫生健康委制定并发布了《患者安全专项行动方案（2023-2025年）》，该方案明确，要提高对信息安全的重视程度，防止数据泄露、毁损、丢失，严禁任何人擅自向他人或其他机构提供患者诊疗信息。《民法典》规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。泄露患者的隐私和个人信息，或者未经患者同意公开其病历资料的，应当承担侵权责任。如果有人在履行职责或者提供服务过程中将获得的公民个人信息，出售或者提供给他人的，还可能涉嫌侵犯公民个人信息罪。《中华人民共和国执业医师法》第三十七条第九款：医师在执业活动中，泄露患者隐私，造成严重后果的，将面临县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或责令暂停六个月以上一年以下执业活动，情节严重的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。根据《中华人民共和国刑法》第253条，泄露医疗信息情节严重的，可能构成侵犯公民个人信息罪，情节特别严重的，处三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。周海媚是深受观众喜爱的演员，曾为一代人留下不少美好的回忆。无论如何，相关部门应尽快调查事件真相，严惩责任人，给周海媚的亲属以及公众一个交代。此外，此次事件提示我们，尊重个人隐私是维护社会和谐的重要一环，而法律责任则是对于侵犯隐私行为的有力制约。无论是医务人员还是相关机构，都应当切实履行对患者信息的保密责任。泄露者不仅可能面临法律制裁，也会因不道德行为受到公众的谴责。希望通过这一事件的揭示，能够引起更多对于个人信息安全的关注，为构建更加安全、公正的社会环境提供借鉴。来源

导语又想马儿跑，又不想马儿吃草。2024年已临近末尾，再有一个多月就是春节了，今年这一年的收入情况如何呢年终奖有着落吗？近日某省会城市公立医院一名护士爆料：医院已停发绩效1年，到手工资仅3500块，她表示夜班太伤人，感觉拿命在上班，有离职打算。不仅是护士，医生的工资发放情况也没好到哪里去，更奇葩是，医院竟让医护把以往发放的绩效退还！太离谱了！本来以为也就发的少>不发，再没有更差的结果了，没想到发到手的绩效工资，吃到嘴了还要吐出来，从未没听说过这种事情发生，这种在其他行业分分钟都是劳动仲裁和登上热点新闻事件，而在不享受劳动法保障的医疗圈里，似乎也不足为奇了，所以是仗着医护们缺少法律保护，就随意欺负吗？在某医生论坛中，一名医生爆料道，“10月份的绩效才1400多，考核分数不达标，到手才1300多，真的是创了历史新低了。最惨的是儿科，据说算下来还没有后勤平均绩效高。就刚刚还听说某科室有两名同事坚持不住辞职了。”一名广东四线城市的普通内科医师反馈：“已经18个月没见过绩效了，全靠基本工资扛着，一日三餐在医院饭堂靠着补贴的6块伙食费熬到现在，租着600的房子，好在没车贷，房贷，传祖接代，其他同事现在都是以贷还贷在活着，不知道还能熬多久，没人反抗也没人辞职”。一名江苏某三线城市的二级医院医生接力比惨：“一千多已经可以了，我们已经几个月没发绩效了，医院现在亏损严重，所以没钱发，实在是没法过日子，还了房贷就剩下两千多每个月生活”。什么时候开始，公立医院的形势这么严峻了？医护们哀鸿遍野，没有绩效不说，甚至还担心基本工资不能月准时到手......而最搞笑的是很多医院科室早会上医务科专人看着大家填医务人员职业满意度调查，要求只能填两个比较满意，剩下都得填非常满意，不能填不满意，这就是说医务人员无论被折磨成啥样都得觉得满意，不能反抗。又想马儿跑，又不想马儿吃草。不要再说一线城市的大三甲医院的主任年收入有几十万甚至百万，他们很多已经是医疗界权威专家了，算是“金字塔的最顶端”，享有一般人比拟了能力和声望，自然收入水平也是最高的，但他们却代表不了众多的普通医生的薪资水平。而医护们似乎开启了「比比谁更惨」的模式，除了奇葩的退还绩效工资外，还有人晒图，著名公立三家医院的普通一线医生绩效收入为负数。一句话总结医疗圈的2024年，医护们的工资没有最惨，只有更惨。从医生工资结构看实际收入绩效有多重要？医生收入的构成包括基本工资和绩效工资两部分。医院作为差额管理的事业单位，财政只提供20%-30%的资金，其余部分则由医院自行承担。在这种背景下，医生的收入主要取决于绩效。这部分绩效是科室自行赚取的，其分配依据是收支结余。收入部分主要来自科室治疗病人所得的检查费、治疗费、床位费等；支出部分则包括科室人员成本、房屋及医疗设备折旧成本等。收入和支出的差额，就是医院的总绩效。医院通常会以10%-25%的比例将总绩效分配给科室，科室主任则会根据职称和工作量将科室绩效再分配给医生和护士。由于绩效工资在医生工资中占比较大，因此，大型三甲医院的医生与基层医院的医生在绩效工资上的差距就显得非常大。比如，一位在云南工作了10多年的医生分享称，他曾在二乙、三甲、社区医院工作过，对于不同公立医院的绩效工资差距有深刻的了解。他表示：“以下的收入都是实际收入，包括基本工资和绩效。2013年，我在二级乙等医院老年科工作，身份是编外，劳务派遣实际收入是3600元/月，基本固定，有13薪，今年同岗位已经涨到了5500元；2018年，我去了三甲医院的ICU，身份是编外，劳动合同，实际收入在1w-2w/月，波动较大，与工作量有关，年终奖5k；2023年，我离开三甲医院，去了一级社区卫生服务中心，门诊工作，身份是在编在职，实际收入是5k/月，收入固定，年终奖在5k-1w之间。”基本工资是固定的，可能会随着职称的提升而略有增加，收入的多少主要看绩效工资。在三甲医院，实际收入可以达到上万，而在基层医院，实际收入可能只有四五千，这种差距已经相当大了。更进一步，在一些顶级医院，一位优秀的医生凭借其高超的医术一年可以赚取百万，这比乡镇卫生院的医生高出不知道多少。这是可以理解的，大型三甲医院的医生学历高、病人多、治疗方法多样，绩效工资自然高，而基层医院由于病人少、治疗方法单一，绩效工资也就相对较少。绩效不发的症结竟然在这里公立医院发挥着至关重要的作用，每天有大量病人就诊，理论上应有稳定收入来源，然而，实际情形却让人费解。药品零加成政策的实施导致药品销售无法再为医院产生利润，医疗服务的收费，如诊疗、治疗和手术费用，成为维持日常运营的主要经济支柱。然而，医院面临着巨大的成本压力，包括日常运营、员工薪资等高额支出，而财政补助却逐年减少，大部分医院只能自筹资金以维持运营。在过去的十年里，许多公立医院为了扩大规模而借款建设，尽管建筑物焕然一新，但背负的债务负担沉重，运营压力也随之增大。尤其是自疫情爆发以来，服务量大幅减少、补助不足，再加上运营成本和防疫开支的急剧增加，使医院的财务状况更加严峻。同时，医疗资源向大城市和大医院集中，导致基层医院的患者数量大幅度减少，患者流失成为公立医院面临的另一个重大挑战。如今的公立医院还曾因面临倒闭现象引发医疗界的广泛关注，工资与绩效拖欠问题在不少医院中蔓延，这些都是医院勒紧裤腰带过“紧日子”的根本原因。而医护们如今身处的形势就像现在的天气一样，天寒地冻、心灰意冷。现实如此，谁也不能改变，前段时间大掌曾发过多地医院要求过「紧日子」，大家都知道，降薪是势在必行，但是降薪和欠薪是两码事，如果同时施加在医护身上，他们还有赖以生存的经济基础和保障吗？白衣天使说到底还是人身，脱不开世俗和生存上的花销，更何况他们没日没夜的奋战在临床一线，付出的辛劳是无可比拟的，理应拿到与自己付出成正比的薪资！马上就要过年了，很多医护其实已经不奢求年终奖了，只希望把医院欠自己的绩效工资给补发上，大掌也想呼吁医院的领导和管理层，医院再苦再难不要伤了医护的心，再穷再累不要少了医护的钱！往期回顾医院规定：上班“禁穿”运动鞋，多次不改予「停岗」处理！又传噩耗！年仅57岁的「医生集团创始人」骤然离世，九天内痛失4名顶级专家，最小45岁，最大65岁刺激！29岁「格斗女中医」夺下冠军签约UFC！上班救死扶伤，下班“打死打伤”“不想干可以不干！”女子吐槽「医生冷漠」反被喷！这次网友们下场公然维护医生，太暖心了！刘进呼吁：医生要尊重规培！卫健委：没规培证，也能报主治医师！

导语3分钱能生产一片阿司匹林？近日，第十次全国药品集中采购拟中选结果公示后，3分钱一片的阿司匹林集采价格一出炉，就以“低价”引发了全国关注。公众的关注，很大程度上是担心，低价之下药物的临床药效是否能够得到保障。那么，3分钱，到底能否生产出一片合格的阿司匹林药品呢？3分钱能生产答案是肯定的。“这个价格，规模化生产是可以做到的。由于阿司匹林本身原料药比较便宜，辅料也不是特别贵，如果在设备条件较好、产量又较大的情况下，它的成本折算下来也会降低。并不是说价格降到一定程度，产品质量就低，企业就会弄虚作假。这是一种商业行为，企业自己主动报低价，有其自己的商业目的，或为占有市场或为流动资金。但无论是哪家报价，都应该是经过精密计算过的。”一位医药领域的专家表示。自2018年以来，国家医保局已会同有关部门组织开展10批国家组织药品集采，累计成功采购435种药品，虽然前面多次也出现过超低价格，比如在第三次国采中，降糖药物如二甲双胍和维格列汀的最低中标价格分别为0.01元和0.38元。只不过，涉及品种数量最多的第十次集采，所出现的低价超出了行业的意料。从已公布的目录中可以看到，此次纳入集采的阿司匹林肠溶片价格都出现了下降，其中最便宜的价格60片包装的100mg阿司匹林肠溶片，只需要2.06元，也就是说，每片药的价格降到了3.4分钱。更让人惊讶的是，多款注射液的报价也低于1元，甚至出现单支价格不到2毛钱，比如辰欣药业股份有限公司的氯化钾注射液，10ml:1.5g规格报价为0.16元。虽然全球的仿制药都以低价著称，但如此低的价格，在当前产能不足够集中且不形成规模化生产的我国，低价在短期内必然形成一定的冲击。“其实企业自主报如此低的价格，这种极微利甚至是没有收益的方式是做不长的，对整个行业也是不利的。”一位医药企业的负责人表示。2024年中国医药工业发展大会上，我国规模以上医药工业企业的数量达到了1.3万家，而这个数字在2021年年末只有8337个。‌而在美国，其仿制药高度集中，据资料显示，美国3家药企生产71%的注射用抗肿瘤仿制用药；3家最大的企业生产了超过91%的注射用肠外营养液。“拥有全产业链的企业，所生产的药品会大幅度降价，中国的药企一直处于数量多、规模小的状态，因此未来的整合势在必行。而带量采购具备触动行业兼并重组的可能，只有这样，中国的仿制药价格才能真正下来。”上述药企负责人表示。同时他认为，医药领域集中趋势已经在展开，这种低价格的采购模式，将进一步促进行业的优胜劣汰。质量和药效能否保障3分钱的阿司匹林，“如此低价的药物能否有效”无疑触动公众的神经。那么，3分钱生产出来的阿司匹林到底是否有效呢？“对于化学药品，只要其原料药结构稳定了，绝大部分药品的药效与制剂关系不大，只有少部分化学药品性质特殊，需要经过特殊处理，在工艺上如果不到位，可能会影响药效，大部分化学药品都是原料药本身在发挥最大的作用。具体到阿司匹林这个品种，属于肠溶片，其药效受胃排空影响较大，以及人体生理因素的影响，制剂本身对药效影响不大。”一位参与仿制药一致性评价的专家表示。实际上，化学药品的片剂是一种最为常见的口服固体制剂，且其生产工艺相对成熟和标准化，也是仿制药中难度较小的一个剂型。“如果企业能够以如此低价并能大量供应，同时检测质量还能合格，我觉得它的药效没有任何问题，这是中国制造业的强大。实际上，80%以上的仿制药，它的化学成分是固定的，只要化学成分是合格的，制备工艺上也按照常规的流程标准走，且检测完全合格，是不会影响药效的。不过确实有一定比例的药品，会受制剂工艺以及辅料等一些细节影响而导致药效出现问题。”北京慧药咨询王立峰表示。王立峰强调，虽然与20年前相比，中国医药工业制药业的水平有了很大提升，且整个行业都执行了GMP，但对于药品质量的问题，仍需要国家政府部门加强监管。在9月13日国新办举行的“推动高质量发展”系列主题新闻发布会上，国家药监局局长李利公布了一组最新数据：今年1至8月，国家药品抽检共计20969批次，合格率为99.43%。“全力服务国家药品、医疗器械集中采购工作大局，对中选药械实行生产企业检查和中选品种抽检两个100%全覆盖，确保中选产品‘降价不降质’。”李利在发布会上曾表示。低价是否影响创新低价所带来的，无疑是企业的低利润，按照常规思维，低利润之下，势必影响中国药企的创新能力，毕竟没有钱难以推动创新。但，钱是否是影响中国医药创新的重要因素？“钱，不是衡量一个药企具备创新能力的唯一因素，重要的是看医药企业是否具有创新基因。在过去高药价的时代，药企利润极为丰厚的状况下，中国的创新依然很少，甚至仿制药一致性评价的工作都是国家推动后才进行。而现在，很多有创新基因的企业，没有钱，他们也在做创新，创新药给他们带来的利益，激励他们持续创新。所以，药企创新与否，不要拿钱做说辞。”一位医药领域的研究者表示。他同时表示，当前国家需要在政策上更多支持创新药，优化创新环境。来源

导语鼓吹“抗癌治愈率超80%”涉虚假宣传。近日，大掌推送的一篇《武当山“药王谷”开诊一个月致15人死亡！抗癌秘方药的秘密被揭露》引发广泛关注。2024年12月2日当晚，当地官方发布通报称，相关部门前期对此已依法立案，正在开展全面调查，调查和处置结果将及时向社会通报。多位患者及家属说，虽然药王谷“抗癌中心”已被立案，但尚无涉案人员被抓。他们尤其将矛头指向药王谷始作俑者吴鹏飞，希望官方彻查其涉嫌犯罪的问题。药王谷“抗癌中心”从今年4月18日开诊至5月31日停业，官方统计曾来此就诊的患者共392人。多位患者表示他们都在社交平台上看了“吴鹏飞说”的视频宣传，为求“民间抗癌大师”的秘方药慕名而来。在社交平台拥有上千万粉丝的吴鹏飞，有着“网络作家”“中医后人”“策划大师”等多个身份标签。他还是药王谷“抗癌中心”发起人。调查发现，早在2021年，吴鹏飞就有发起组建药王谷“抗癌中心”计划，此后他两次策划药王谷开诊。其间他使用相同的手法，先后利用谭某保、侯元祥两位“大师”被查处的话题，在其社交平台发布“鸣冤”视频和文章，将谭、侯二人包装成使用秘方药治癌的“民间抗癌大师”。这些视频和文章为他带来巨大流量的同时，也收获众多粉丝。一名曾于药王谷“抗癌中心”就诊的患者，保留了吴鹏飞在网络平台上发布的大量视频及文章，其中仅为青岛“抗癌大师”侯元祥喊冤的视频就有323个。在药王谷“抗癌中心”开诊前的一段时间，吴鹏飞开始在视频中植入“抗癌中心”的信息进行推广。“先帮侯元祥喊冤吸粉，再将侯元祥冠以药王谷‘抗癌中心’总顾问的名头，最终目的是把患者引流到药王谷就诊。”这名患者确信，这才是吴鹏飞宣传药王谷“抗癌中心”的流量密码。323个“喊冤”视频多位患者家属均称通过“吴鹏飞说”的视频，才知晓侯元祥其人、其药及其涉案件。吴鹏飞在多期视频中反复宣传侯元祥有治疗癌症的秘方药，是“全中国中医治癌第一人”，3000多名患者经侯元祥治疗后肿瘤不见了，登记有名有姓的患者治愈率已超过80%，而且“侯老不像其他中医，治好了此癌症，治不好彼癌症”。一名看过吴鹏飞宣传侯元祥全部视频的患者说，“越往后看，越是被洗脑了，越觉得有救了。”一些患者成为了吴鹏飞的忠实粉丝，甚至视他为“偶像”。当求医心切的患者争先恐后地赶到药王谷，却没有见到吴鹏飞口中的“山东青岛著名老中医、民间抗癌大师、抗癌中心中医医疗总顾问”侯元祥。事实上，侯元祥因涉案，从未在“抗癌中心”坐过诊。侯元祥与吴鹏飞有何交集？2023年9月5日，“吴鹏飞说”账号发布视频称，是侯元祥主动寻到他，请他呼吁喊冤。吴鹏飞在这期视频中解释了为侯元祥“喊冤”的原因：一是侯元祥学医前当过教师，吴鹏飞也当过教师，二人算是同行，有共同话题。二是侯元祥是中医，吴鹏飞的父亲也是中医，其爷爷也学过中医。吴鹏飞还称其最好的学长和朋友都死于癌症，他曾在全国寻中医治癌高手，最终没找到。对于侯元祥的治癌理论、用药思想他都比较相信。这期视频已是吴鹏飞为侯元祥“喊冤”而发布的第51期视频。第一期为侯“喊冤”的视频发布于2023年7月11日，标题为“民间中医冤案：一家人被判刑50年”。吴在视频中说，侯元祥一家正常的行医行为，被青岛市黄岛区人民法院一审判定为生产、销售假药罪。他在深入了解此案后发现明显是冤假错案。从那一天起，吴鹏飞通过“吴鹏飞说”账号，几乎每天为侯元祥发布一期“喊冤”视频，截至2024年10月28日，共发布323期。吴鹏飞在视频里介绍了两个经典案例：淄博的一位肝癌患者已被西医判定没得治，喝了侯元祥的秘方药，半个月后肿瘤只剩下了一半，给患者做检查的医生，都不敢相信自己的眼睛；还有一例是，曾确诊肝癌晚期的一位患者给吴鹏飞发去视频说，被侯元祥的秘方药治好15年了。在前期的视频中，吴鹏飞一边为侯元祥“喊冤”，一边宣称侯元祥通过多年验证的中药秘方，治好过三千多名癌症患者，还称“一家全国性的民间中医组织，对中国十大治癌名老中医的疗效逐一调查，当时确认侯元祥治好的患者是1166人，治愈率超过80%以上”。不过，吴鹏飞并未说明所谓的“全国性的民间中医组织”是何机构，调查样本数据如何出炉。即便侯元祥到案后已供述了自己虚构“博士”“教授”身份，也没有中医的医师资格证，只是为了挣钱卖一种自配的治疗癌症药，吴鹏飞仍在视频宣传中对侯元祥冠以“中医药治癌的奇人、是中医治癌领域罕见的人、全中国中医治癌第一人”的名头。▲“吴鹏飞说”账号为侯元祥“喊冤”发布的第一期视频。视频截图植入药王谷“抗癌中心”信息推广吴鹏飞持续发视频为侯元祥“喊冤”并鼓吹其抗癌理论和秘方药，吸引了一大批粉丝和关注者。很快，其真实目的显现：“药王谷抗癌中心”这一表述开始在视频里频繁出现。多位患者家属说，吴鹏飞帮侯元祥“喊冤”只是一种宣传手段，最终还是引流到大家对药王谷“抗癌中心”的关注上。那时，吴鹏飞已经在为“抗癌中心”后来的开诊做预热，以达到揽客的目的。“不管是侯元祥还是粉丝、患者，可能都只是吴鹏飞策划推广药王谷‘抗癌中心’里的一环。”一名患者家属说。患者家属王晓英就是通过“吴鹏飞说”的视频，不仅得知侯元祥有治疗癌症的独门医术和秘方药，还得知侯元祥是药王谷“抗癌中心”的医疗总顾问以及药王谷的具体开诊时间。更多的患者及家属也在知晓了“抗癌大师、治癌秘方、抗癌治愈率超80%”与药王谷“抗癌中心”的关联后，前去求诊。患者家属出具的就诊视频显示，患者和家属在药王谷“抗癌中心”见到吴鹏飞后，争相与吴鹏飞在“抗癌中心”四合院门前合影留照。另一段视频中，抗癌中心梅花灸二层小楼前，吴鹏飞和一名患者握手交谈，旁边还有人围观拍照。有患者家属说，“每天都在关注看吴老师的视频，我们就是看了你的视频才赶来的。”▲吴鹏飞（左）与就诊患者在药王谷中医馆四合院门前合影。受访者供图受到追捧的药王谷“抗癌中心”治疗费用并不低。据患者及家属所说，不管什么癌症，患者都是先行七天梅花灸治疗，再由中医诊脉后拿取秘方药。药王谷“抗癌中心”价目表显示，梅花灸2800元/次，7天疗程费用近2万元；“抗癌中心”三位坐诊中医收费最便宜的为14900元。仅这两项费用简单计算，392名患者在药王谷“抗癌中心”的就诊总花费或超1350万元。吴鹏飞曾表示，为感谢侯元祥无私将治疗癌症的理念、思路传授给药王谷，“抗癌中心”每收治一位病人，将提留一部分款项转交给侯元祥。在药王谷“出事”之后，吴鹏飞试图撇清与侯元祥秘方药的关系。2024年5月底药王谷“抗癌中心”被当地官方查处后，吴鹏飞曾发布一条澄清视频称：我们的秘方药，为了尊重提供者，我采取了低调不宣的方针，医馆其他人员甚至包括医生，他们也讲不清楚，客观上造成很多粉丝，误以为这是侯老的秘方药。但曾在药王谷“抗癌中心”坐诊的医生刘义兰表示，侯元祥涉案被监视居住期间，靠发达的网络信息渠道也能指导“抗癌中心”这边。依她了解，“抗癌中心”的秘方药就是侯元祥的药方。肝癌患者李东华因在药王谷“抗癌中心”就诊后病情加重，他强烈要求药王谷“抗癌中心”引见当时处于被监视居住的侯元祥亲自诊断。李东华说，药王谷“抗癌中心”行政副馆长王某银与侯元祥电话邀约后，王某银通知他于2024年5月13日赶到青岛。次日清晨5时30分，他和妻子被王某银带到侯元祥家里亲诊。李东华妻子说，受王某银所托，当时还给王某银和侯元祥拍了张合影照。患者家属王晓英说，哥哥服用药王谷“抗癌中心”的秘方药后病情同样加重。5月10日她也曾带哥哥去过侯元祥家里求诊。多位患者家属还提及，当患者就诊服用秘方药出现不适症状后，曾向药王谷“抗癌中心”反馈出现的症状，但都被告知这是正常现象，需要继续服药，导致患者病情加重，耽误了正常治疗时间。多名患者及家属举报后，当地相关部门介入调查，药王谷“抗癌中心”被查处停业。▲吴鹏飞（右）在药王谷“抗癌中心”导医室，接受患者和家属咨询。受访者供图“抗癌中心发起人”经调查发现，吴鹏飞发起组建药王谷早在2021年就有计划，并于2022年8月以“抗癌村”的名义开诊。与打造侯元祥如出一辙的是，当年开诊前，吴鹏飞同样利用了一名被官方查处的“大师”谭某保，先为其“喊冤”，继而将其包装成“抗癌大师”进行宣传，最终将谭某保请到药王谷“抗癌村”坐诊。筹建药王谷，可能始于2021年4月。“吴鹏飞观点”公众号发文称，2021年4月1日，吴鹏飞与“从事中药材、康养、医养方面的开发与运营工作小有成绩”的老朋友梅总相见，二人畅谈了携手推进中医药健康产业发展的构想，约定第二天一起去药王谷实地考察。4个月后，一家名为“药王谷养生管理有限公司”的企业提交资料申请中医诊所备案。患者家属陆女士出具一份当地卫健部门作出的《依法分类程序处理决定书》显示，经核实，药王谷中医诊所2021年8月由药王谷养生管理有限公司提交资料申请中医诊所备案，同年9月10日发放《中医诊所备案证》。诊所法定代表人王富杰，主要负责人梅务鑫。发放备案证近一年后，吴鹏飞邀广西贵港的“老中医”谭某保于2022年8月来药王谷坐诊。2024年11月27日，谭某保说当时自己的小诊所因“使用劣药”被罚款10万元，感觉有点冤，通过网络关注到吴鹏飞，便主动联系对方帮助讨公道。2022年7月，吴鹏飞开始发文为谭某保“喊冤”，文章直指谭某保被罚是因为他“太老实，不懂得潜规则。”谭某保表示，事后吴鹏飞了解到他治疗过癌症，也有自己的抗癌秘方药、专用药，于是请他到药王谷“抗癌村”来坐诊，“除了基本工资，就诊收入还能提5%。”吴鹏飞也曾发文记录此事，称筹办了两年的药王谷“抗癌村”，引来了坐诊医生谭某保。文章透露了2022年8月5日药王谷“抗癌村”正式开诊。吴鹏飞还发布了他和谭某保于“抗癌村”四合院门前的合影照。药王谷“抗癌村”四合院门口场景与如今的药王谷“抗癌中心”四合院为同一处。谭某保回忆，他在药王谷“抗癌村”干了一个月时间，几乎没有什么病人就诊，他也就看过两三名患者，用的是自己配制的药。他在药王谷更多的时间是帮助“抗癌村”打理花草，后来因个人生活不习惯返回广西贵港。▲2022年7月22日，吴鹏飞（右）与请来的民间中医谭某保在药王谷“抗癌村”合影。受访者供图谭某保离开后约3个月，药王谷中医医院有限公司成立。“天眼查”内容显示，药王谷中医医院有限公司创建于2022年12月30日，法定代表人王绍军。经营范围包括：中医诊所服务，中医养生保健服务（非医疗）；药品零售，中药饮片代煎服务。前述《依法分类程序处理决定书》显示，2023年1月30日，由药王谷中医医院有限公司向卫健局提交中医诊所备案申请，将药王谷中医诊所法定代表人王富杰，变更为王绍军。2023年2月14日，当地卫健局对药王谷中医诊所重新审批的《中医诊所备案证》显示，诊疗范围为中医科，法定代表人王绍军，主要负责人梅务鑫。吴鹏飞曾在视频里声称，王绍军是跟随他20年的助理。2024年11月，王绍军介绍，他只是药王谷的挂名法定代表人，具体事宜都不管。资方老板是梅务鑫，当时是梅务鑫邀请他任法定代表人。面对询问，梅务鑫则说他不是资方老板，只是业务人员。他还透露由吴鹏飞负责中医馆的宣传。经过从当地有关部门获悉，对药王谷“抗癌中心”的老板和法定代表人调查了解，药王谷由吴鹏飞主动寻求合作而创建成立。从注册资料来看，未发现吴鹏飞参与药王谷“抗癌中心”股份，是否有实际利益关联尚未查清。▲吴鹏飞（右）在药王谷“抗癌中心”与患者和家属交流。受访者供图鼓吹“抗癌治愈率超80%”涉虚假宣传药王谷“抗癌中心”停业后，吴鹏飞为侯元祥“鸣冤”、鼓吹“秘方药抗癌治愈率超80%”的系列视频，也被相关部门责令下架。多位患者及家属在网上发文，痛斥吴鹏飞是骗子。在一些社交平台上，许多患者手举身份证，实名举报吴鹏飞，表示都是因为看了他的宣传诱导视频，才前往药王谷治疗导致受害。作为药王谷“抗癌中心”发起人，同时也负责宣传的吴鹏飞，是否会承担相应责任，目前尚不可知。但在北京富力律师事务所殷清利律师看来，其鼓吹“抗癌治愈率超80%”是典型的涉及虚假宣传行为，依据《医师法》《医疗机构管理条例》，给予相应行政处罚，情节严重的，可能触犯非法行医罪或生产、销售假药罪。北京市中闻律师事务所合伙人卢义杰认为，如果吴鹏飞的文章、视频是受委托而制作发布，则属于广告范畴。《广告法》规定，医疗、药品、医疗器械广告不得含有“说明治愈率或者有效率”的内容；另外，广告法还列举了虚假广告的具体情形，如曾获荣誉、允诺等信息与实际情况不符，对购买行为有实质性影响的，或者使用虚构、伪造或者无法验证的科研成果、统计资料等信息作证明材料的，或者虚构使用商品或者接受服务的效果的。如果被认定为虚假广告，可能承担罚款等行政处罚，情节严重的，还可能会担刑责。卢义杰表示，如果认定涉案文章、视频是独立的第三方评论，根据《消费者权益保护法》规定，社会团体或者其他组织、个人在关系消费者生命健康商品或者服务的虚假广告，或者其他虚假宣传中向消费者推荐商品或者服务，造成消费者损害的，应当与提供该商品或者服务的经营者承担连带责任。在患者持续举报投诉后，当地市场监管部门认定“抗癌中心”存在虚假宣传，责令“抗癌中心”撤掉宣传牌。目前，当地警方已就药王谷“抗癌中心”有关涉嫌犯罪的案件立案侦查。相关负责人表示，从初查证据来看，更符合虚假广告罪构成要件。12月份以来，“吴鹏飞说”社交平台账号仍在持续更新，其发布的视频多与文化和历史相关。翻遍该账号所有视频，再无药王谷“抗癌中心”相关内容。12月8日，吴鹏飞回应，他会提供一个较为完整的情况说明作为公开回应，“敬请关注”。来源

医疗机构、戒毒机构以开展戒毒治疗为目的，可以使用美沙酮或者国家确定的其他用于戒毒治疗的麻醉药品和精神药品。具体管理办法由国务院药品监督管理部门、国务院公安部门和国务院卫生主管部门制定。第五章

导语全国降薪潮持续蔓延，医务人员正处在经济“寒冬”。11月27日，滨州医学院烟台附院召开过紧日子工作推进会。会上院长提出，针对过紧日子的工作推进，通过精简优化人事政策、强化耗材管理、盘活闲置资产等措施，不断提升医院管理水平和运营效率。依托医保

导语抗癌大师、治癌秘方、抗癌治愈率超80%……“没有哪个癌症患者和家属看到这个信息不心动。”在这里，不管什么癌症，患者先行七天梅花灸治疗，中医诊脉后拿取秘方药，而后回家遵医嘱服药即可。经武当山旅游经济特区卫健局调查统计，从2024年4月18日开诊至5月31日停业，曾于药王谷中医馆就诊的患者共392人。据病友或家属提供的信息显示，包括王晓英哥哥在内，就诊的患者中已有15人去世，20人病情加重。其中，1人服秘方药十天后死亡，14人服药后在一至六个月期间死亡。11月11日，记者从武当山旅游经济特区公安局了解到，药王谷中医馆涉刑事犯罪已被立案侦查。曾经熙熙攘攘的“药王谷中医馆”，如今已人去楼空。▲药王谷中医馆被查处停业后冷冷清清“哥哥的病有救了”2024年2月，王晓波在青岛一家医院检查时查出肝癌。王晓英说，当时家里人都特别关注哥哥的病，后来家人从社交平台一个“吴鹏飞说”的视频号得知，武当山药王谷中医馆抗癌中心的秘方药能治疗癌症。听闻吴鹏飞是抗癌中心的发起创建人；该中心总顾问、民间抗癌大师侯元祥有绝门医术，是“全中国中医治癌第一人”。3000多名患者经侯元祥治疗后肿瘤不见了，登记有名有姓的患者治愈率已超过80%。4月13日，王晓英和哥哥、嫂子自驾车从青岛前往湖北武当山药王谷中医馆。当初去就诊时，药王谷中医馆停车场停满了车辆，中医馆院内候诊的病人和家属也排起长队。王晓波与药王谷中医馆签订《癌症患者知情同意承诺书》后，缴纳18620元梅花灸治疗费，开始了七天一个疗程的治疗。梅花灸疗程结束，病人进入中医诊脉开秘方药环节。药王谷有三名坐诊中医。▲药王谷中医馆抗癌中心价目表王晓英选了名气最大、诊疗费最贵的医生李汉源给哥哥看病。李汉源只问了王晓波是什么癌症，诊脉不到5分钟结束后，就让他到另外一房间取“抗癌大师”侯元祥的秘方药。从武当山返回青岛后，王晓波遵照“医嘱”服药后出现严重腹泻症状。家人电话咨询被告知是正常现象，腹泻就是排毒。服药半个月体重减了五公斤，到医院检查发现肝腹水，住院治疗一个多月后，王晓波去世。类似的就医经历并非个案。江苏的邹丽（化名）带着患肺癌的父亲来药王谷中医馆就医，然而服用秘方药后，其父咳嗽不止，一个多月后因“哮喘咳嗽厉害没回上来气”在家去世。河北承德的董劲松回忆，妻子因患腹膜后淋巴结肿大，5月20日开始服用秘方药，第十天出现呕吐不止症状，次日凌晨去世。湖北襄阳许智慧的丈夫为肺腺癌晚期，服用药王谷中医馆秘方药一周后出现便秘症状，用药十三天自主停药后到医院检查发现，癌细胞大面积扩散转移，9月28日经治疗无效死亡。陕西延安鲁睿的妻子患宫颈癌，从4月19日服用秘方药，两天后出现胃痛、恶心、食欲变差等症状，服药一周后浑身乏力不想活动。半个月后出现下床困难，服药二十五天后到医院检查，结果显示肿瘤增大，癌细胞扩散到膀胱。9月26日，因多脏器衰竭去世。患者服用“秘方药”后出现的身体反应症状几乎一致：身体乏力、食欲不振、腹泻、便秘、咳血、呕吐等。不再热闹的抗癌中心“天眼查”内容显示，十堰市药王谷中医医院有限公司，创建于2022年12月，注册资本10万元，法定代表人王绍军。经营范围中医诊所服务，中医养生保健服务（非医疗），以及中草药收购。王绍军向记者介绍，他只是药王谷中医馆的挂名法定代表人，什么具体事宜都不管。资方是一个叫梅鑫的老板，当时是朋友梅鑫邀请他任法定代表人。具体涉及运营和宣传都需要询问老板。面对记者的询问，梅鑫说他不是资方老板，只是业务人员，具体事宜还需向负责人王绍军了解。他还透露由吴鹏飞负责中医馆的宣传。▲药王谷里原用于梅花灸治疗癌症的二层小木屋。“抗癌中心”的“十不治”药王谷中医馆被处罚停业前，宣传栏上六名专家中，第一个介绍的就是“山东青岛著名老中医、民间抗癌大师、抗癌中心中医医疗总顾问”侯元祥。但这位“抗癌大师”并不在药王谷中医馆坐诊。“总顾问”无法坐诊，与中医馆内一块特别醒目的“十不治”提示牌有关：其第一条内容是“青岛市黄岛区公检法在职人员患癌者不治”。中医馆“发起人”吴鹏飞在社交账号视频里说，因为黄岛区公检法人员视侯元祥为中医骗子、制售假药，给他们看病法律风险太大。经查询法律文书，发现了事情由来：2023年2月青岛黄岛区人民法院一审判决书显示，2022年2月因涉嫌非法经营罪，侯元祥被青岛市公安局黄岛分局刑拘。案卷中侯元祥供述，他对外自称侯教授，网络上的中国医学院教授、国际医学博士名头都是假的，他没有中医的医师资格证。为了挣钱，卖一种自制配方治疗癌症的药，未通过国家部门的临床实验和检测。审理查明，2011年以来，侯元祥等人在未取得《药品生产许可证》《药品经营许可证》的情况下，通过网络宣传虚假个人简介，开展号脉问诊、销售自称抗癌药物。所谓的“抗癌1号”“抗癌2号”等中药，经鉴定被认为假药。法院认为侯元祥犯生产、销售假药罪，判处有期徒刑十二年。黄岛区人民法院一审判决后，侯元祥不服判决上诉。2024年10月9日，青岛市公安局黄岛分局作出《逮捕通知书》，该通知书载明，经青岛市黄岛区人民法院决定，该局于10月9日10时对涉嫌妨害药品管理罪的侯元祥执行逮捕。2024年10月28日，黄岛区人民法院开庭重审侯元祥案。黄岛检方变更起诉指控罪名为妨害药品管理罪，目前尚未宣判。抗癌秘方药的秘密曾坐诊药王谷中医馆的医生刘义兰说，秘方药都是由中医馆老板梅鑫掌握。▲患者家属留存的所谓治癌秘方药自称长期从事中医临床工作的刘义兰说，凭经验判断所谓的秘方药，主要成分就是一种叫附子的中药材。但附子有毒，而且有严格的剂量和炮制要求。教科书要求每剂药用量不能超过15克，而且炮制要一个小时以上。经对药王谷中医馆立案查处，询问法定代表人和老板了解到，其秘方药成分有生附子、生仙茅、石蝉草、两头尖、燕尾草根等药材。记者查询国家药典委员会2020版《药典》一部，发现附子、仙茅、两头尖的【性味与归经】记载中，均表明“有毒”。《药典》一部中，附子和仙茅的【功能与主治】均未载明有所谓的治疗肿瘤功效，也未有与肿瘤相关的中医临床疾病表述。另外，两头尖的【功能与主治】记载有消痈肿、痈肿溃烂的功效。北京一位不愿具名的药学专家说，也就是说可能有一定的抗癌功效。另经查询《药典》，石蝉草、燕尾草根二味药材未收录记载。医疗单位供应和调配毒性药品，凭医生签名的正式处方，每次处方剂量不得超过二日极量（即单味药单日使用最大用量的2倍）。比如，《药典》中规定的附子【用法与用量】记载是3至15克。药学专家介绍，这也就是说附子的单日处方剂量不能超30克。公告还明确说明，附子等毒性中药材已被国家列管，任何单位或个人应在医生指导下正确使用。上述药学专家还介绍，附子属毒性中药材，擅自加工食用附子等毒性中药材，会导致心慌、心悸、心律不齐等，甚至导致心肌麻痹而死亡。▲药王谷中医馆四合院西房张贴的治癌理论标语。武当山特区公安局已立案侦查黑龙江鹤岗市的肺癌病人李东华说，服用秘方药一周，全身疼痛得下不了床，伴随着咳嗽加重症状。家属向药王谷中医馆反馈出现的症状，导医表示这是正常现象，需要继续服药。但李东华用药15天后症状未见好转，于是停药到当地医院检查，发现右肺部肿瘤直径比服药前长了1厘米。11月11日，武当山旅游经济特区卫健局执法队长张勇介绍，对三名涉事医生也作了相应处罚：停止李汉源医师执业八个月，停止谢用财、刘义兰各六个月执业。此外，药王谷中医馆无审批的《医疗机构制剂许可证》。▲中医馆被责令停业后，宣传栏里专家简介全部被撤。据记者了解，相关部门介入调查后，少部分患者得到全额退款，还有患者得到部分退款。在患者及家属的持续举报中，武当山旅游经济特区市场监管局、卫健局展开联合调查。市场监管部门经调查，发现药王谷中医馆存在虚假宣传，以及未依照规定对药品购进、调配环节进行记录保存的违法行为，作出责令停止违法行为，罚款296000元的行政处罚；卫健局调查发现该中医馆存在医生开展诊疗活动未依照规定填写处方、门诊病历等资料，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的违法行为，作出警告并罚款121000元的行政处罚。患者家属王晓英说，虽然药王谷中医馆已被公安局立案，但目前尚无涉案人员被抓。对此，武当山旅游经济特区公安局解释，一是警方正加紧调查取证过程中，二是山东青岛侯元祥案重审尚未宣判，考虑到同类案件办理结果的因素，目前暂未对涉案人员采取强制措施。来源

导语超绝反差！登陆世界顶尖综合格斗大赛的中国选手是一位“女中医”。11月23日，UFC格斗之夜女子草量级决赛，石铭VS冯萧灿，惊现名场面——第三回合，石铭使出一记高扫，封喉夺命，瞬间KO。弹幕飘满“牛x”，场下的张伟丽震惊得狂飙脏话，大呼：“头皮发麻！”胜负立判，冯萧灿直接送院，29岁的石铭夺下冠军签约UFC。在采访时，却出现了反差一幕。KO对手，石铭没有想象中的霸气，反而满脸担忧：“我很担心她，我这脚挺重的。”她戴着一副近视眼镜，声音又奶又怯，像一个不小心差点把对手打死的女大学生。没办法，因为石铭的正职，是一名救死扶伤老中医。“格斗女中医”火到外网细扒资料发现，石铭出生于黑龙江，十三岁开始习武，因此得名“十三妹”，她先后习练过跆拳道、散打、摔跤等。可让很人意想不到的是，石铭还有另一重身份，她是一名职业医师——中医针灸医师。但受中医爷爷的影响，石铭考上了云南中医药大学，选择了中医针灸推拿专业。从此，十三妹就过上了一边学医，一边练武的日子。“这里还疼吗？”昆明某医馆里，石医师正在看诊，她语气轻柔，戴着眼镜，慈眉善目。每天她都在医馆里坐班，查房，开医嘱，针灸换药。若硬要说有什么特别之处，应是她撩起的袖子，能看到发达且结实的手臂肌肉，这让宽松的白大褂显得格外局促。石医师行事低调，且一直认为同事不知道自己在外面打格斗，但大家只是不说破，有部分同事其实知道她会在休息时间参加格斗比赛。在同事眼中，石铭平常穿白大褂文文静静的，一到比赛就“感觉好猛啊”！这一评价直接把石医师夸害羞了，双手摁住大腿，满脸不止所措，i人实锤。从大一开始，十三妹就加入综合格斗女子组，上课钻研《黄帝内经》，下课把对手锤到眼冒金星。并利用医术，经常给自己和队友做运动康复。好比战士+奶妈，既有暴击伤害，又有群体回血。毕业后，她白天在医馆救死扶伤，晚上在擂台打死打伤。2018年，石铭在昆明一家摔跤俱乐部跟随有超过30年摔跤和缠斗经验的Bagher（巴格）主教练训练擒锁式摔跤。2020年，石铭先后在中国、韩国和缅甸获得了12场MMA冠军以及摔跤第三名。八角笼内气势磅礴，生活中腼腆可爱......石铭的反差感，迅速在网络走红。几年时间，在中国、韩国和缅甸先后获得13场综合格斗（MMA）比赛冠军以及摔跤第三名。11月23日，UFC格斗之夜比赛结束，石铭瞬间爆红外网。真·医者仁心直接给对手“拳”麻俗话说“劝人读医，天打雷劈”，书都背不完，何谈练武？但十三妹悟出二者相通之处：“针灸和格斗，都需要动脑和思考。”“中医讲求辨证论治，格斗亦然，遇上不同的选手，要用不同得打法。”、“针灸如出拳，快，准，狠。”、“一个解除病痛，一个增加伤痛。哈哈~”说完她嘻嘻一笑，沙煲一样的小粉拳打起人来可一点不含糊。“她太矮了。”在石铭第一次参加格斗俱乐部新星选拔时，教练直接放弃了她。一米六的个子，一米五四的臂展，在一寸长一寸强的格斗场堪称天崩硬伤。”但石铭直接用拳头说服众人——你不选我，那我就把你选的全部干掉。第二次选拔，石铭一直打一直赢，她用拳头告诉众人：“你必须直视我！《东垣试效方》有言：医之用药犹将之用兵。补短板，增技巧，是石铭开给自己的药方。她把学医那一套，用到了格斗上：擒拿角度，战术时机，一招一式，巨细无遗，把知识变成力量。她用大量的笔记把自己帮助自己学习技术来提高自己。兵无常形，各师各法，融会贯通，皆利于我！11月23日，UFC格斗之夜。赛前无人看好，开出1:4的赔率，买100块石铭输，可以赢400块。坊间不抱希望，冯萧灿年龄小她8岁，身高却高了13cm。“善摄生者，无犯日月之忌，无失岁时之和。”——《备急千金要方·养性》前两回合，石铭试图突进内围，奈何对方高个臂展，擒锁压制。扎实的地面技术和耐力，让石铭守住阵地，耗住对手，静候时机。“头为诸阳之首，位居最高，内涵脑髓，元神之府。”——《医宗金鉴》。耗到第三回合，电光火石间，石铭使出一记高扫，音速脚刀，横切头颈。对手脚都未落地，石铭的重拳已至，狂砸面门。下手之狠，场边裁判飞身过来把她抱住，才没有发生意外。一般的KO，躺个十秒钟就算狠了，但这一次冯萧灿躺了近十分钟，被担架抬走。石铭则又变回了那个腼腆内敛的眼镜女中医，在采访时，坐立不安。且用最温柔的语气讲出了最有杀气的话：我总结了之前失败的经验，其中一点就是：仁慈。比赛结束，石铭爆红内外网，拳迷称她为“Doctor

导语你们医院有着装规定吗？日前网友爆料，有医院规定：规定中明确指出，男性员工在工作期间必须穿着皮鞋（禁止穿运动鞋）、有领的衣服如衬衣或Polo衫，以及长裤（牛仔裤被明确禁止）。而女性员工则要求裙子长度不能超过白大褂，不得穿着超短裙、露脐装和吊带装，同时鞋子必须是封闭式的，不能露出脚趾（同样禁止穿运动鞋）。若员工未按照这些规定着装，科室有权要求其回家更换后再返回岗位。若被医院管理层发现，后果将由员工自行承担，且在多次劝导无效的情况下，员工将面临停岗的处罚。某医院对医生穿衣的规定这样的规定立意是为了维护医院的形象，确保医务人员在患者面前展现出专业、严谨的态度。但同时也给医务人员带来了不必要的困扰和不满。在许多医生和护士看来，这项规定不仅未能充分考虑到他们实际工作的需要，反而给他们带来了额外的负担。医生和护士们长时间穿着皮鞋和不透气的衣服，工作出汗后更是难以忍受。在紧张的医疗工作中，他们需要长时间地站立，走动和工作，这种要求显然增加了他们工作的难度和时间成本。医生穿衣打扮好难医生就没有穿衣自由了吗？一名神经内科的医生表示表示：“真的不想再吐槽医院的这个关于穿衣打扮的奇葩规定了，不允许我们穿运动鞋，要穿带领子的长衣长裤，把自己包得严严实实的，穿了裙子要掖在白大褂里面，不准露出来，上班时也不准涂口红，樱桃淡红色都不行，就连你们男的都不准穿短裤。吊带、超短裙、漏脐装这些衣服禁穿我能理解，为什么破洞牛仔裤也不能穿？纯纯无语子，难道医生就没有穿衣自由了吗？”可能男医护的衣服鞋子比较少，穿来穿去就那么几件，也没啥违规的衣服，自然不觉得这是什么问题，但对于刚毕业的女孩们来说，穿衣打扮的限制可能就会成为问题。浙江一名医生就表示，在他们医院，不能穿运动鞋、牛仔裤，只能穿衬衫和西裤，他自己已经因为穿牛仔裤被拍照通报了两次。河南一名女医生则表示：“我之前上班期间涂了一点口红，医务科看到了，就被强令当场看着擦掉，还说我身上的香水味太浓了，建议下次不要再喷香水了，真的无语，医院管的也太宽了吧，这也不影响患者呀，怎么就限制得那么死，不知道其它医院是什么情况？”某医院对医生穿衣的规定如果医生穿的稍显随意，质问声就会接踵而至：“作为医生穿成这样合适吗？”“这样的医生，谁敢让她看病？”“你爸妈知道吗？他们一定很难过吧？”大掌认为，在日常工作中，尤其是在手术室、急诊室等高强度的工作环境下，穿着舒适、便于活动的鞋子和服装是至关重要的。皮鞋虽然外观正式，但长时间穿着站立、行走，很容易造成脚部疲劳和不适，甚至可能影响到工作的效率和安全性。事实上，医务人员已经付出了极大的努力和牺牲，他们为了照顾患者，牺牲了自己的休息和家庭时间。而这种规定本质上是一种不尊重和不关注医务人员工作环境和身体健康的表现。不少医务人员还表达了对这一规定背后所体现出的管理理念的担忧。医院应该更加注重提升医疗服务的质量和效率，而不是过分纠结于员工的着装细节。这种“形式主义”的做法不仅无法真正提升医院的专业形象，反而可能让医务人员感到不被尊重和理解，进而影响到他们的工作积极性和职业满意度。医院应该更加注重医务人员的实际工作体验和健康需求，而不是通过强制性的着装规定来约束他们。医院应该为他们提供更加宽松和人性化的工作环境，而不是增加他们的负担。医生和护士们是社会稀缺资源，他们为了病人和社会的福利做出了巨大的贡献。但是，他们的劳动权益却常常被忽视和轻视。医院应该承担起一定的社会责任，为医务人员提供良好的工作环境和待遇，并尊重他们的职业尊严和劳动权益。尽管这些规定旨在表达医院的形象和管理，但从医疗服务和医务人员的角度来看，他们并不是必要的。相反，这些反而禁锢住了医务人员。因此，医院方面必须进行反思并尽快采取措施，转变管理理念，从“形式主义”转向“实质主义”，更加注重提升医疗服务的质量和效率，减轻医务人员的工作压力和劳动负担，让医务人员能够在工作中感受到真正的尊重和成就感。你们医院有着装规定吗？往期回顾突发！欠医务人员8个月工资，多位医护人员医院门口讨薪！官方回应了太痛心！我国著名「天才医生」国庆期间猝死！享年59岁医生实名举报自家医院！官方凌晨紧急通报：已立案渐进式延迟退休的最新消息来了！医生可能成为第一批延退人员一医院请走全部关系车，医护不允许院内停车，这事上了新华社！

导语医学博士出身的邢程，职业生涯主要集中在卫生行政管理领域，长期在吉林任职。据安徽人大官网消息，11月22日上午，安徽省十四届人大常委会第十二次会议通过人事任免案，决定任命邢程为省卫生健康委员会主任。图/安徽人大官网邢程，男，汉族，1975年12月生，中共党员，博士研究生学历，医学博士学位。图/吉林省卫健委官网据可查的公开资料，医学博士出身的邢程，职业生涯主要集中在卫生行政管理领域，长期在吉林任职。历任吉林省卫生厅卫生监察专员，食品安全综合协调处处长，吉林省卫生计生委食品安全标准与监测处、医政医管处处长，办公室（外事办公室）主任。吉林省卫生健康委员会副巡视员，吉林省中医药管理局党组书记、局长，吉林省卫生健康委员会党组成员、副主任（兼）。2021年6月，任吉林省卫生健康委员会党组书记。2021年7月，任吉林省卫生健康委员会党组书记、主任。2024年11月初，任安徽省卫生健康委员会党组副书记。2024年11月，安徽省卫生健康委员会主任。疫情期间，在其领导下，吉林省在采取了多项有效措施，确保了医疗秩序的恢复和安全生产工作的落实。在公立医院高质量发展的新要求下，邢程也格外强调医疗质量与安全的重要性，在他的带领下，吉林省公立医院质控中心建设加速。2024年，吉林省在全省45个质控中心的基础上，又遴选了部分专业质控中心，进一步完善省级临床质控体系建设。在数字化、智能化的时代背景下，邢程也多次表示卫生发展要“抢抓信息技术革命的机遇”。邢程曾在《中国卫生杂志》上发表过名为“加速数字健康体系建设”的署名文章，介绍了吉林省近年来在卫生信息化建设方面的成绩。2024年11月，任安徽省卫生健康委员会党组副书记，负责省卫健委行政工作，协助安徽省卫健委党组书记刘同柱同志工作。至此番履新。与邢程共事的刘同柱曾是中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）党委书记，自2020年12月起担任安徽省卫生健康委员会党组书记，并于2023年3月31日被任命为主任。此次人事任命后，刘同柱不再担任安徽省卫生健康委员会主任。今日视频推荐更多精彩视频，请关注掌上医讯视频号来源

导语2024年国家医保药品目录发布。医保谈判落幕1个月后，最新医保目录来了！新闻发布会现场刚刚，国家医保局在医保药品目录调整新闻发布会上宣布，本次一共117个目录外药品参加谈判，共谈判成功89个，本次调整共新增91种药品。其中：肿瘤用药26个（含4个罕见病）糖尿病等慢性病用药15个（含2个罕见病）罕见病用药13个抗感染用药7个中成药11个精神病用药4个以及其他领域用药21个由于部分药品有多个治疗领域或者个别疾病类别有重复（如罕见肿瘤），因此分类数大于总数。本次调整后，目录内药品总数将增至3159种，其中西药1765种、中成药